[A+]중환자실 성인간호학실습 뇌동맥류CASE 간호과정(진단2개)

소개글

"[A+]중환자실 성인간호학실습 뇌동맥류 간호과정(진단2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간 호 력
3. 간호사정도구(NANDA 분류체계에 의한 간호사정)
4. 의미 있는 자료 요약
5. 검사 결과
6. 투여약물
7. 파악된 모든 간호진단
8. 간호과정 기록양식
9. 참고문헌

본문내용

간호진단 2개로
질병과 관련된 급성통증
지속적인 자극과 관련된 수면양상장애

1. 문헌고찰
1. 뇌동맥류(Cerebral anueurysm)

1-1. 뇌동맥류 정의
동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로서 선천적 또는 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태이다. 동맥류는 주요 뇌동맥의 분지에서 발생한다. 뇌동맥류의 크기가 2.5cm 이상이면 거대뇌동맥류로 분류하고, 파열 여부에 따라 비파열뇌동맥류와 파열뇌동맥류로 구분한다. 뇌동맥류가 파열되면 출혈성 뇌졸중을 일으킨다.

1-2. 뇌동맥류 원인
뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모른다. 다만 혈역학적으로 높은 압력이 가해져 동맥류가 발생하는 것으로 추정하고 있다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다. 드물지만, 혈관에 염증 또는 외상으로 인한 혈관벽 손상으로 동맥류가 발생하기도 한다.

1-3. 뇌동맥류 증상
동맥류파열은 두개내혈종 ,거미막출혈(지주막하출혈), 뇌실출혈 등이 있다. 출혈이 되면 혈관은 일시적으로 급격히 수축하므로 경련을 일으킨다. 혈관이 손상되면 혈액을 공급하는 부위의 뇌조직에 혈류가 뚜렷하게 감소하며, 결국 뇌허혈과 경색, 의식저하 및 신경계 기능장애를 일으킨다.
뇌동맥류의 파열로 인한 거미막밑출혈은 심한 두통의 원인이 될 수 있다. 때로는 동맥류가 파열되기 전에 소량이 새어나오면 두통과 경부경직, 복시와 같은 다른 신경학적 증상이 점진적으로 느리게 진행된다. 거미막밑공간, 실비우스 틈새에 하얀 혈종이 나타난다. 다리뇌 전방 부분의 거미막밑출혈은 하연 5각형으로 보이므로 이 부분을 펜타곤이나 불가사리 모양으로 표현한다.
증상으로 갑자기 발생하는 두통, 구역, 구토 등의 두개내압 상승 증상과 경부경직, 눈부심(수명증) 등의 수막자극 증상과 의식장애의 강도에 따라 예후가 다르다. 한번 파열된 동맥류는 재파열 가능성이 높고 심한 후유증을 남기거나 사망할 수 있다.

참고 자료

양선희 외, 『기본간호학 1, 2』 현문사, 2018
황옥남 외, 『성인간호학 하권』, 제7판, 현문사, 2018.