성인간호-Pulmonary thromboembolism(폐 혈전색전증) 케이스

소개글

A+ 받은 성인 폐혈전색전증 case study 케이스입니다. 문헌고찰은 없고 간호진단9개, 간호과정 1개 있습니다. 간호과정은 1개이지만 대상자 파악을 꼼꼼히 하였습니다. 간호과정이 더 필요하시다면 대상자 파악한 부분을 읽고 간호진단 9개 중에 선택하여 하신다면 과제에 도움이 될 것입니다 :)

목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호문제 사정
4) 각 기관별 신체 사정
5) 진단(임상)검사 결과 정보
6) 치료 및 경과
7) 대상자 사례 요약
(1) 신체 사정 결과 해석
(2) 전체 임상검사 및 진단적 검사 결과 해석

2. 간호문제 및 간호진단

3. 간호진단에 따른 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

2) 건강력
(1) 현변령 : 입원해서 현재 사정일 까지의 병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
3/30 외래 진료 후 18시부터 지속되는 dyspnea 증상 나타나 3/31 응급실 내원하였음.
양손 떨림, 불규칙적 심장박동, 호흡 불안정을 동반하였고 양손이 떨리는 증상은 일주일 전부터 있었다고 함. 요양병원에서 지내는 환자로 평소 지팡이 짚으며 걸어다녔으나, 1월부터 leg weakness 심해 거동이 불편했으며 한 달 반 전부터는 거동 불가능했다고 함.
#8년 전 심장박동기 삽입함.
② 현재 상태 : 주호소(C.C)
- 하 복부 원인 불명의 결리는 통증(간헐적/지속적) → 4/2부터 통증 시작. NRS : 2~5
- 2ㆍ3단계 욕창발생 부위 : post/coccyx 크기 : 손바닥 크기 양상 : 장액성(소량)기저부 색 : 붉은색 원인 : 압박/습기
- Suction 할 때 입 안에 궤양 통증 있고 입술이 말라 통증 있음.
- 스스로 객담 배출을 하지 못하여 흡인 해야 함
- 신체보호대 착용으로 움직임 제한되어 답답해하심.
- 원인 질환의 허리 전체 결리고 쑤시는 통증(간헐적/지속적) → 4/6, NRS : 2~4점
- 물을 포함한 액체류를 oral로 마시면 사레 걸리심

3) 간호문제 사정
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
- 자가 건강 관리정도 : 소극적
- 자가 건강 관리방법 : 없음
- 치료이행의 정도 : 소극적 (4/5 연명치료 중단 동의)
- 가족의 지지 정도 : 협조적
- 이용 가능한 지지체계 : 간병사

영역 2. 영양 (Nutrition)
- 식사 종류 : 특별식이 (당뇨연하보조제 1단계 4/4, 4/5 // 당뇨연하보조제 2단계 4/6부터)
- 식욕상태 : 보통
- 음식물 섭취경로 : 구강, 위관
- 소화기장애 : 무
영역 3. 배설 (Elimination)
- 배변양상 : 정상
- 경로 : 정상
- 배뇨양상 : 정상
- 경로 : 도뇨관 삽입

영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
- 일상생활 활동의

참고 자료

윤은자 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 수문사, p. A-1~A-15
윤은자 외 공저, 성인간호학Ⅰ, 수문사, p. 594~697