A+ 받은 케이스 클로스트리디움 디피실리균으로 인한 장염(고체온, 체액 과다, 비효과적 기도청결-진단3개, 과정3개)

소개글

"A+ 받은 케이스 클로스트리디움 디피실리균으로 인한 장염(고체온, 체액 과다, 비효과적 기도청결-진단3개, 과정3개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 간호력
2. 질환에 대한 문헌 고찰
3. 건강사정
4. 입원 중의 처치
5. 간호과정

Ⅱ. 출처

본문내용

Ⅰ. 간호과정
1. 간호력
1) 일반적 사항
성별
F
나이
75
HOD
6
진단명
Enterocolitis due to Clostridium Difficile, 클로스트리듐 디피실리균으로 인한 장염
입원경로
4/30 코로나 확진된 자로 CKD(만성 신부전) with AKI(급성 신장손상), PMC(위막성장염)로 local에서 복부 통증 조절 및 F/E위해 응급실 통해 입원
현재상태
- 158cm/51kg/20.43 (5/8) → 53kg (5/12)
- NPO, TPN 10gtt, NSS 10gtt
- V/S check q 8hrs, If fever BT check q 2hrs, I/O check q 8hrs
- Rt. hand IV line
- Levin tube 삽입하여 배액 (color: brownish, 방법: natural drainage) → 5/11 제거
- Foley catheter 삽입
- air mattress 사용
- prn suction (spatum: yellowish/thick/small)
- peripheral edema 양측 발 부종 (3+)
- 5/12 Room air에서 SPO2 92%, RR 26회 이상
- 경구영양 진행하려 했지만, SOW 이후 복통 호소하여 다시 NPO 진행

2) 주호소: 고체온(열감), 가래, 오심, 부종
3) 현병력: 고체온, 무른 변, 복부 팽만감, 체액 불균형 (Intake > Output)
- 이전 병원에 대퇴골절, 좌측외측복사골절 재활치료를 위해 2/25일부터 입원해있다가 코로나 격리기간 중 abd distenstion 및 통증 호소 뒤, 격리 해제 후 병원으로 내원했다고 한다.
4) 과거력: HTN, CKD, DM, 우측대퇴골절, 좌측외측복사골절, UTI, pleural effusion
(1) 입원력
- 01.02.21.~01.03.02. 신경과
- 01.03.27~01.04.12. 정형외과
(2) 수술력: 2001. 척추협착증
(3) 항생제 복용력
- Ceftriaxone, UTI, 4/18-4/25
- Tazobactam, Metronidazole, UTI
5) 가족력: 무
6) 건강 습관
- 음주, 흡연 (-), (-)
- 수면: 열감으로 인해 밤에 잠을 설친다고 하심
- 식이: 5/8부터 IV로 TPN 10gtt + NSS 10gtt 주입 중임
- 운동: 따로 운동을 하지 않으며, 과거력(골절)으로 인해 거동이 아직 완전히 회복되지 않았다고 하심

참고 자료

송영신 외, 기본간호학Ⅰ, 수문사
송영신 외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사
Harding 외, Lewis’s Medical Surgical Nursing, ELSEVlER
약학정보원 홈페이지
폐암 환자의 운동요법3. 호흡운동(입술오므려 호흡하기)
3분 숨통 연장 횡격막 호흡법 [내 몸 사용설명서] 297회, 20200410
원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사
고일선 외 공역, 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬