낙상 보고서(간호관리학 실습)

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목차

A. 보고일자
B. 보고자
C. 대상자 관련정보
D. 낙상배경
E. 간호활동
F. 의사에게 보고
H. 사고경위 및 환자 조치사항: (3줄 이내 200자 이내)
I. 사고원인: (인적원인/ 업무절차/ 장비 및 도구/ 환경/ 의사소통 등 구체적 기술)
J. 사고예방 및 재발방지를 위한 개선방안

본문내용

I. 사고원인: (인적원인/ 업무절차/ 장비 및 도구/ 환경/ 의사소통 등 구체적 기술)
1. 인적원인: 인수인계 준비하느라 환자의 라운딩을 돌 수 없었다. 또한 대상자의 나이는 78세로 노인이고, 낙상위험성 평가 결과 18점으로 고위험군에 해당되는 환자이다. 또한 신경계 문제 파킨슨병 진단을 받았고, 체위성 저혈압을 유발하는 levodopa 약물을 복용하고 있는 상황으로, 주의 깊은 관찰이 필요하다.

2. 업무절차:
1) 대상자 사고 발생
2) 대상자 확인
3) 대상자의 사고 발생부위 확인 및 출혈 및 외상이 있는지 피부상태 사정
4) NRS 척도를 활용하여 통증정도를 사정
5) 의사에게 보고하여 해당 상황을 즉시 보고(CN에게도 보고)
6) 의사로부터 지시를 받기 전까지 대상자를 억지로 앉히지 않고, 복위를 취하게 함
7) 얼음주머니 제공, 해당 부위의 부종, 발적을 관찰
8) 오더를 받게 되면, 진통제 및 소염제를 1차적으로 투여
9) 의사에게 대상자의 추후 골절위험도 사정을 위해 x-ray검사가 시행되어야 하는지 파악하여 보고하고 일정 조율(건강사정 필요- 엉덩뼈 부위에 통증이 있다는 것을 사정함)
10) 대상자에게 진행 상황에 대해 교육
11) 필요시 복대를 제공함

3. 장비 및 도구, 환경
- 사정도구
대상자의 활력징후를 측정, 낙상위험성 사정 도구 활용, 낙상 고위험군 라벨을 부착 여부 확인

참고 자료

손유림, 「종합병원 간호사의 환자안전문화에 대한 인식이 안전간호활동에 미치는 영향」, 『한국산학기술학회논문지』, 3권, 17호, 2016.
조은경, 성미현, 이윤신, 석소현, 「간호ㆍ간병통합서비스병동 간호사를 위한 낙상예방교육프로그램 효과」, 『한국콘텐츠학회논문지』 19권, 11호, 2019.