[A+자료] V-sim Kenneth Bronson 비효과적 호흡양상 장애 (진단1,과정1)

소개글

"[A+자료] V-sim Kenneth Bronson 비효과적 호흡양상 장애 (진단1,과정1)"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

<간호사정 Assessment>
S data
“머리가 어지러운 것 같아요.”
“(Cefriaxone 투여 후) 목이 부어요. 숨 쉬는 게 힘들어요.”
“숨 쉴 때 아파요.”
“허억허억 콜록”

O data
- 27세, 남성
- 진단명: pneumonia
- 3시간 전부터 가슴 답답함, 호흡 곤란, 일주일 동안의 기침, 발열로 응급실에 내원함
-v/s
BP HR RR BT SPO2
9/27 11:30 136/83 95 33 39.1 90
9/27 11:45 120/78 97 30 39.0 96
9/27 12:00 100/74 95 28 38.9 97
- 흉부방사선 사진: 우폐하엽 폐렴 (9/27)
- 산소투여 (2L/min via nasal cannula) 불구하고 SpO2는 90%이하로 떨어져 Ventilate를 통해 Oxygen flow:10L/min, ventilation rate: 10/min로 주입함.
- Cefriaxone를 투여 후 목이 부음
- 통증: NRS 2점
- 통증 악화 요인: 숨을 쉴 때 더 아프다
- 통증 위치: 오른쪽 가슴
- 통증 완화 요인: 산소를 투여, 반좌위
- 잦은 기침
- 폐 청진: 오른쪽 폐 기저부 호흡음 감소
- 폐 타진: 탁한 소리
- 땀을 흘리고 피부가 따뜻함

[처방]
-Methylprednisolone (부신피질호르몬제)
- Ranitidine (H2수용체 길항제)
- Salbutamol (교감신경성 기관지 확장제> 속효성)
- Diphenhydramine (1세대 항히스타민제)
- Adrenaline (아드레날린 효능약)

참고 자료

윤은자 외, 2019, 성인간호학Ⅰ, 수문사
송경애 외 공저, 2020, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사
송경애 외 공저, 2020, 최신 기본간호학 Ⅱ, 수문사
성미혜 외, 2018, 간호과정과 비판적 사고 부록 NANDA-I 간호진단, 수문사