(A+)여성실습 간호과정 Tubo-ovarian abscess(TOA)

소개글

여성간호학 실습때 작성한 난관난소 농양 간호과정입니다.
간호진단 2개로 수행까지 작성하였습니다.
대상자 사정부터 약물, 진단검사 결과까지 포함한 구체적인 자료입니다.
정말 열심히 작성한 과제입니다! 구입하시면 후회 안하실 겁니다:)

목차

1. 부인과 질환 건강사정
2. PBL
3. 임상검사
4. 치료계획
5. 과거력 및 가족력
6. 신체검진
7. 수술 후 간호 내용
8. 참고문헌

본문내용

5/21일 52년 6개월 이○O 환자는 오전부터 abdominal pain 지속되어 타병원에서 R/O left tubovarian abscess 진단하에 further evaluation&management를 위해 응급실 입원하였다. 3일 전부터 복통이 시작되었으며 LLQ 손 닿기만 해도 아프다고 호소하였다. 입원 당시 acute ill-looking appearance 관찰되고 정서 상태 불안하였다. 과거력으로 고혈압이 있으며 2000년에 허리디스크로 OP 경험 있다. 키 162.1cm, 몸무게 74.7kg, 입원 당시 V/S는 T: 36.7 ℃, P: 80회/min, R: 16회/min, BP: 130/70mmHg이다. Chest PA 결과 현재 활동적으로 진행하는 폐병변 없었으며 PCR-STD에서 Treponema pallidum, ureaplasma parvum 양성으로 확인되었다. Pregnancy test는 음성으로 확인되었다. 혈액검사에서는 Hb, MCV, MCH, RBC의 수치가 눈에 띄게 낮고 WBC가 증가되어 있어 RBC 400mL IV하고 Antibiotics Tx, 해열진통제 투여하였다.
5/22일 정밀 진단 초음파(경질)하여 adenomyosis가 양성이며 자궁내막과 부속기에 이상소견이 있음을 확인하였다. Antibiotics Tx치료로 Fullgram 300mg/2mL Amp IV, 600mg/4mL Amp IV 정규처방하였으며 37.5 ℃ 이상 체온상승하고 간헐적인 복통 호소하여 pethidine 25mg 少/o.5mL/amp, Profa infusion 1g/100mL bag 투여하였다. 혈액검사결과 Hb, WBC, RBC, MCH 등의 수치가 전날보다 증가했지만, 여전히 비정상적으로 나타났다.
5/23, 5/24 복통과 고체온의 증상이 지속되며, 혈액검사 수치가 불안정하고 Antibiotics Tx로 질환 호전되지 않아 OP

참고 자료

삼성서울병원, 질환백과, 난소난관염
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1d7&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3513&CONT_CLS_CD=001020001007
2006, 이유영, 난관난소 농양의 초음파 유도하 경질 배농술 : Ultrasonographically guided transvaginal aspiration of tubo-ovarian abscess, 한국교육학술정보원
2000, 유인영, 경질 초음파유도하의 경질 배액술을 이용한 난관 난소 농양의 치료, 대한산부인과과학회, 459권, 9호
대한초음파의학회, 초음파 진료소개, https://www.ultrasound.or.kr/education/info.php?ca=4
약물정보: 약학정보원
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=gojs6i4r444ix
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1270A0185
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************