급성신우신염(Acute Pyelonephritis) CASE STUDY

소개글

"급성신우신염(Acute Pyelonephritis) CASE STUDY"에 대한 내용입니다.
간호과정은 치료적 처치와 관련된 감염위험성, 염증반응과 관련된 고체온, 질병과 관련된 지식부족 3개로 구성되어있습니다. 문헌고찰도 포함되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정 사례 보고서
1) 간호력
2) 약물요법
3) 임상검사
4) 간호문제, 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1. 정의
신우신염은 요로감염의 일종으로 신장의 실질과 집합체계에 발생한 염증을 말한다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.

2. 원인
방광이 주된 감염원으로 급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 되기도 한다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다. 급성 신우신염은 하부 소변이 상부로 역류하는 방광요관 역류 또는 양성 전립선 비대증으로 인한 요관폐색, 요로협착, 요로결석 등에 따른 하부요로계 기능장애로 인해 발생할 수 있다. 또한 장기간 유치도뇨관을 했을 경우 신우신염에 걸릴 확률이 높아진다. 만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E.coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외의 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다.

3. 병태생리
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염(emphysematous pyelonephritis), 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다. 만성 신우신염은 콩팥잔의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 콩팥단위(nephron)는 상흔조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축된다. 감염은 균혈증(bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 한다.

참고 자료

약학정보원
서울아산병원 질환백과
서울대학교병원 의학정보
성인간호학, 수문사