성인간호학 방광경검사, 경피적 신루 삽입술, 요관 스텐트 삽입술 케이스 간호진단/3간호과정/3

소개글

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목차

1. Data collection
2. Nursing Progress

본문내용

▪ 입원 시 정보 및 병력
1) 활력징후: 혈압 120/80 체온 36.4 맥박 75 호흡 18
2) 신체계측: 체중 _____72kg_____ 신장 ______170cm ___
3) 입원동기와 주증상: 상기환자 HTN있는 분으로, ESRD로 2017 본원에서 S/P kidney transplant 후 IN, URO f/u 하시는 분으로 내원 전날부터 소변 나오지 않아 경과 관찰하던 중 호전없어 ER통해 내원함. 내원 당시 Rt. flank의 우리한 통증호소함.

<중 략>

전 처치
• 시술 전 금식 (NPO 6hr)
• 시술 전 일반적으로 진정제를 정맥주사하며, 시술 중에 필요할 때 진통제를 추가로 투여한다.
• 시술 중 움직이면 불필요한 출혈이나 조직 손상이 발생할 수 있으므로 부동자세를 유지하도록 교육한다.
• 시술 중 통증을 느끼거나 불편함이 있는 경우 움직이지 않고 말로 불편함을 설명 할 수 있도록 함.
후 처치
• 시술 당일은 침상안정이 필요하며, 신장루를 통해 지속적인 출혈이 있을 경우 저혈량 쇼크의 위험이 있다.
• 시술 후에 약한 통증이나 출혈이 발생할 수 있으며, 몸 안에 관이 들어가 있기 때문에 몸이 불편할 수 있으므로 대상자의 환경을 안전하고 쾌적하게 유지하도록 한다.
• 소변의 배출량이 갑자기 줄어드는 경우 배액관이 막혔을 가능성이 있으므로 배설량을 측정하고 소변이 원활하게 배출되는지 확인하도록 한다.
• 카테터를 오래 가지고 있는 경우 주변 피부에 염증이 생길 수 있으므로 피부를 사정하고 깨끗하게 관리하도록 한다.
• 신장 기능이 정상적일 경우 대개 수일 내 혈중 크레아틴 수치는 정상화되고, 요관 스텐트 설치로 경피적 신루 카테터를 제거할 수 있게 되면 소변이 방광을 통해 정상적인 배설이 이루어지는 것을 확인한 뒤 카테터를 제거할 수 있다.

참고 자료

없음