간호과정-천식

목차

1. 간호력
2. 간호과정

본문내용

2) 현병력<입원해서부터 현재까지의 병력>
(1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
: 2022년 11월 3일부터 간헐적으로 상기 증상이 있었으나 치료를 받지 않고 지내던 중, 12월 29일부터 증상이 심해져서 ‘센텀 화인 요양병원’ 입원 Tx(12월 29일~ 3월 9일) 하였으나 증상 호전이 없어 OPD진료 후 adm함.
(2) 주호소(C.C) : 호흡곤란, 잦은 기침, Wheezing
(4) 전체적인 개요 (진단명이 도출된 검사 혹은 사정내용 기재)
외래로부터 입원 후 활력징후, Chest P-A view, Chest CT CE, ABGA, CBC 결과 오른쪽 아래 폐의 기관지염으로 인한 천식으로 호흡곤란이 발생된 것으로 진단이 내려짐.

<중략>

간호과정
질병과 관련된 비효율적 호흡 양상
: 흡기나 호기를 통한 환기가 충분하지 못한 상태

주관적 자료
[03/09]
- “코끼는 거 빼고 화장실 갔다 오니까 숨쉬기가 힘들어. ”
- “가슴이 답답혀.”

객관적 자료
2. 진단(치료)을 위한 검사
1) Chest P-A View
[Impression]
Bronchovas cular bundle blurring in right lower lung area
DDX. bronchitis
rec) clinical correlation
2) Chest CT CE
[Impression]
Clinical information: dyspnea Bronchial wall thickening in both lower lobes. → r/o pronchitis
Multiple nodular opacities and centrilobular nodules with branching opacities in RUL and RML →r/o bronchiolitis
A small nodule in left lower basal lung →benign nodle
rec) follow up

참고 자료

없음