임상포토폴리오 신우신염 성인간호학 실습 (a+보장, 피드백 수정완료)
- 최초 등록일
- 2023.04.17
- 최종 저작일
- 2022.08
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소개글
"임상포토폴리오 신우신염 성인간호학 실습 (a+보장, 피드백 수정완료)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 임상 에피소드
2. 임상 에피소드 분석 및 성찰
3. 세 가지 확인된 임상 강점
4. 세 가지 확인된 임상 약점
5. 학습목표
6. 수기술
7. 학습한 간호수행능력 리스트
8. 간호문제 도출 : 매핑 - 간호진단 - 간호과정
본문내용
장○○(F/69세)은 8개월 전 Total knee replacement arthroplasty 시행 후 요양병원에서 재활치료 받던 중 2일전 부터 기운 없고 발열 및 왼쪽 옆구리의 통증이 있어서 검사한 복부 CT상 R/O Acute pyelonephritis 진단받아 타병원에서 치료받고자 2022.08.03 본원에 입원을 했다. 환자분 의식 alret하시고 보조기구 따로 없으시고 과거력으로 당뇨 있으며 욕창은 없었다. 또한 통증으로 인하여 내원 당일 식사는 하지 못하였다.
입원 후 V/S을 측정하고 입원초기평가를 시행하는 것을 관찰하고 V/S을 측정하였다. (1.3.1 정확한 방법으로 신체검진을 할 수 있다. 1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.)
입원 시 V/S 140/90- 98-24-38.1 이였고 오한도 관찰되며 무엇보다 Lt flank pain을 강하게 호소하여 통증을 사정했더니 NRS 7점으로 표현하여 바로 간호사 선생님께 보고하였다.(2.1.8 체온조절을 위한 간호를 할 수 있다. 2.2.1 통증완화를 위한 간호중재를 수행할 수 있다. 3.3.1 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다.)
입원 시 처방으로 blood culture 및 urine culture를 시행하는 것을 관찰하였고 입원 시 혈액검사결과상 WBC 17860, CRP14.2, ESR 42로 상승된 것을 확인하고(1.5.1 기록을 확인하고 검사결과를 해석할 수 있다.) 항생제 큐프론(퀴놀론계) 200mg q 12hr IV 와 데노간 1vial+N/S 100ml mix IV가 추가 처방난 것을 확인할 수 있었다.
간호사가 injection 하는 것을 관찰하고 5right 따라 IV 하는 것을 관찰하였다. 라운딩시 환자가 너무 아프다고 괜찮은거 맞냐고 말씀하셨으며 통증 사정시, 왼쪽 옆구리 통증이 쑤씨는 듯한 느낌으로 8점 이상으로 더 심해져서 간호사 선생님께 다시 보고 하였다(2.2.1 통증완화를 위한 간호중재를 수행할 수 있다. 3.3.1 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다.)
참고 자료
없음
