[A+]V-sim Venous stasis ulcer 브이심 정맥정체궤양 CASE STUDY(Josephine Morrow)

소개글

V-sim에서 나타나는 사정자료를 기초로 간호진단을 내렸으며, 대상자의 진단명과 간호진단에 유의하면서 가상의 자료를 추가하여 정확성을 높이기 위해 노력했습니다.
어느 부분이 가상의 자료인지 기재했으며, 컨퍼런스 후 교수님 피드백에 따라 부족한 부분은 수정한 케이스입니다.

간호진단은 5개 내렸고, 각 진단마다 객관적 자료, 주관적 자료, 진단의 정의, 진단의 특성(대상자에게 해당되는 특성 표시), 진단의 관련요인 또는 위험요인(대상자에게 해당되는 요인 표시) 작성했습니다.

구체적으로 작성했으니 케이스 자료 구매하시고 시간 절약하세요! :)

목차

1. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단

본문내용

나. 건강력
(1) 현병력
① Chief complaints : 정맥 정체 궤양, 하지부종(+2), 양쪽 무릎 색소 침착
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 집에 있는 동안 오른쪽 내측 복사뼈에 정맥 정체 궤양이 발생함.
③ 증상완화를 위해 취한 해결책 : 집에서 거동이 불편하고 식사가 적절하지 않으며, 자기돌봄 결핍이 있어 전문 요양원 간호 시설에 입원함
④ 현재 가장 불편한 점은? : 다리가 쉽게 붓고, 궤양이 생기는 것에 대한 도움이 필요함.
⑤ 알레르기 여부: 페니실린 알레르기 있음.
(2) 과거력
② 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
:만성폐쇄성폐질환(COPD; Chronic obstructive lung disease)-투약 (가상)
: 만성정맥부전(Chronic venous insufficiency)-탄력스타킹 착용 (가상)
: 심부정맥 혈전증(DVT, Deep vein thrombosis)-투약, 탄력스타킹 착용 (가상)
② 입원 경험(시기, 병명)
: 20130209-DVT, COPD (7|4)
:20160525-DVT, COPD, Chronic venous insufficiency (7/3)
③ 외상 경험(시기, 부위) : X
③ 수술 경험(시기, 수술명) : X
⑤ 복용한 경험(시기, 약명) : 2013년2월-*anoro 흡입제(가상), *eparin(가상)
*기관지확장제로서 성인의 만성폐쇄성폐질환의 증상 완화
**응고인자 IX의 활성화를 막고 피브린을 형성하는 트롬빈의 작용을 억제
⑥ 수혈 받은 경험 : X
(3) 가족력
① 가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인 표시(□: 남, ○: 여, ■●: 사망) (가상)

참고 자료

고문사, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희 외 공저(2019)
수문사, 성인간호학Ⅰ, Ⅱ, 윤은자 외 공저(2019)
수문사, 핵심건강사정, 권소희 외 공저(2019)
현문사, 기본간호학Ⅰ, Ⅱ, 양선희 외 공저(2020)
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약학정보원 (http://www.health.kr/)
KIMS 의약정보센터 (www.kims.co.kr)
V-sim Fundamentals: Josephine Morrow