[A+] SAH (Subarachnoid hemorrhage), 지주막하 출혈 간호진단3개, 간호과정 3개, Daily case

소개글

"[A+] SAH (Subarachnoid hemorrhage), 지주막하 출혈 간호진단3개, 간호과정 3개, Daily case"에 대한 내용입니다. 실습 A+ 보장합니다!

목차

1. 일반적 사항
2. Daily report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다) : 최소 3일 기록하고 환자의 퇴원, 전실 등을 고려하여 날짜를 기록한다. 본인의 근무 시 내용을 중심으로 작성한다.
3. 앞의 daily case report를 바탕으로 사례 환자에게 적용할 간호문제 3가지를 우선순위별로 기술한다. 아래 간호사정 내용은 반드시 앞에서 작성한 daily case report내용 중에 있어야 한다.

본문내용

SAH의 3대 합병증으로 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증이 있다. SAH 발병 후, 출혈 부위는 일시적으로 지혈되지만 혈압 상승이나 혈종이 많아져 혈관이 좁아져 뇌혈류량이 저하되어 뇌압이 상승하는 경우에 출혈하는 경우가 있다. 이것을 재출혈이라고 하고 예후가 매우 나빠서 사망률이 높은 합병증이다. 또, 혈종에 의해 장애를 받아 뇌척수액의 흡수가 불가능해진 경우 발생하는 수두증도 급격한 뇌압 상승으로 생명을 위협할 수 있기 때문에 [혈관 연축과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험]을 우선순위로 정했다.

<중 략>

생명을 위협하는 문제들을 평가할 때 항상 기도, 호흡, 순환과 같은 [ABC법칙]으로 상태를 평가하여야 한다. ABC는 airway(기도확보), breathing(적절한 호흡), circulation(순환)으로 구성된다. V/S 사정 시 빈호흡의 양상을 보이고 suction 할 때 객담의 양이 증가하고 24일날에는 blood clot도 관찰된 것으로 보았을 때 기도에 분비물이 많음을 알 수 있다.

참고 자료

없음