아동간호학간호학실습A+_Acute appendicitis with peritoneal abscess_Casestudy_3가지간호과정_A+자료

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목차

1. 연구의 필요성
2. 질병에 대한 기술(문헌고찰)
3. 대상자 사정
4. 간호과정 기록지
5. 결론 및 제언
6. 참고문헌

본문내용

1) 병인론
Appendicitis의 원인과 일반적인 위험요인으로는 충수관강을 폐색시키는 것들에 있다. 주로 분석(fecalith), 충수의 꼬임이나 중첩, 장벽의 부종, 장벽의 섬유상태(fibrous conditions), 유착에 의한 장의 외적폐색(external occlusion) 등이다. 이 질환은 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다.
대부분의 Acute appendicitis에서 충수의 근위 내관이 폐색되는데, 때변 덩어리나 이물질, 염증, 종양, 기생충, 결석, 림프조직의 부종 등이 원인이 된다. 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창하고, 이로 인해 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양감염이 발생한다. 경과가 진행됨에 따라 화농성 배액이 형성되고 충수가 팽창한다. 폐색 24~36시간 이내에 조직괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어나 세균성 복막염을 일으킨다.

2) 임상증상
Acute appendicitis의 초기 증상은 지속적으로 경미한 복부 통증이나 상복부 통증이다. 4시간 후에는 통증이 RLQ에 국소화되고 강해지면서 움직이거나 걷거나 기침할 때 더 강해진다. 특징적으로 촉진 시 McBurney’s point에서 반동 압통(Rebound tenderness)이 나타난다. 또한 오른쪽 고관절을 내회전, 신전할 때 통증이 증가하는 양상을 보인다. 게다가 체온저하, 식욕부진, 오심, 구토 등이 나타나기 시작한다.
통증과 국소적 압통은 노인의 경우 더욱 적게 나타나서 진단이 지연되고 천공까지 발생하는 경우가 많다. 이로 인해 합병증 발생이 증가하거나 사망률이 15%에 이르게 된다.
임산부는 자궁이 증가하면서 충수가 이동하여 RLQ, 배꼽 주위, 오른쪽 늑골 아래쪽에서 통증이 나타날 수도 있다.
Acute appendicitis로 인한 합병증으로는 천공, 복막염, 농양이 있다. 충수에 천공이 발생하면 통증이 증가하고 고열이 나타난다.

참고 자료

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