진단명 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 이뇨제사용과 관련된 체액부족의 위험 진단에 대한 근거자료 제시가 명확하고 중재,이론근거는 교과서보고꼼꼼히 했어요.지적하나 안 받고 칭찬받았어요
- 최초 등록일
- 2023.04.29
- 최종 저작일
- 2023.04
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소개글
"진단명 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 이뇨제사용과 관련된 체액부족의 위험 진단에 대한 근거자료 제시가 명확하고 중재,이론근거는 교과서보고꼼꼼히 했어요.지적하나 안 받고 칭찬받았어요"에 대한 내용입니다.
목차
1. 상황 소개
2. 의사처지 명령
3. 환자 정보
4. 임상병리 검사결과
5. 위 환자의 간호문제를 우선순위에 따라 간호진단을 수립하고 간호과정을 적용하시오.
본문내용
▶ 진단명:뇌내출혈(측뇌실 출혈을 동반한 왼측 기저핵의)ICH on Lt basal ganglia with lateral ventricle hemorrhage →출혈로 인해 ICP상승
▶ Hb 10.2g/dL (남:13.0~16.5g/dL)→ Hb은 산소와 결합하여 조직과 기관에 영양분과 산소를 공급하는데 Hb수치가 적어 허혈을 초래→뇌조직관류 저하요인
▶ PCO2 44mmHg (정상:35~45mmHg)→높음
PCO2 1mmHg 증가시 CBF(뇌혈류)가 2~4% 증가시켜
ICP를 상승시키므로 높은 PCO2는 뇌조직허혈을 유발 하여 뇌혈관 팽창하여 뇌혈류량을 증가시켜 ICP상승 을 초래하므로 PCO2를 30mmhg정도 유지되게 한다.
▶ SaO2 94%(정상:95~100%)→산소 포화도가 낮다는 것은 혈색소와 결합한 산소가 적어 뇌조직관류가 좋지 않다는 의미.
▶이뇨제 사용: 만니톨과 라식스의 병합 사용시 ICP 감소 효과적이지만 전체 혈액량 감소 초래
● D-Mannitol 15% 200ml q 6hr cerebrolysin 215.2mg/mL 3A mix N/S 20ml q 24hr
참고 자료
없음
