성인간호학실습 A+ 자료, 경막하출혈 스터디케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호
7. 합병증 예방

Ⅱ. 간호사정
1. 입원 관련 정보
2. 간호력
3. 통증사정

Ⅲ. 진단검사

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 간호진단

본문내용

1. 병태생리
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌실의 타박상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 보통 정맥에서 발생하며, 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많다. 그러나 종종 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다.
급성, 아급성, 만성으로 분류되는데, 급성은 외상 후 48시간 이내, 아급성은 24시간~2주, 만성은 2주 후~몇 달에 걸쳐서 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.
또한, 급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 위중한 경우에는 보통 사망률이 60%를 넘으며, 사망하지 않더라도 중증의 후유증을 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다.
만성 경막하 출혈은 일반적으로 노년층에게 많이 발생하며 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 연관되어 발생하며, 두부 외상을 받고 3주 이상 지나 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하고, 대증치료를 받아오다가 증상이 악화하면 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다.

2. 원인
① 급성경막하출혈: 노인의 경우 낙상에 의해서 주로 발생하며, 젊은이들에서는 교통사고와 폭행으로 주로 발생한다. 영유아의 경우는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있으며, 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 흔하다. 심혈관계 질환 또는 뇌혈관 질환으로 인하여 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 흔하며, 장기간 다량의 음주를 하는 경우도 위험도가 증가한다.

참고 자료

성인간호학, 9판 개정 – 수문사 (윤은자외 공저) - p.1116~1201
간호과정 실무지침 – 서울대학교출판문화원 – p.182~211
서울대학교 의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
아산병원 질환백과
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
약물: 드러그인포, 아산병원 약학정보
https://www.druginfo.co.kr/
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do