장염전(Sigmoid Volvulus) 수술실 케이스

소개글

<진단명: Sigmoid Volvulus>
<수술명: Lapaproscopy assisted anterior of colon > 케이스입니다.
수술실 케이스이다보니 수술과정과 수술도구, 회복실 기록지 등 자세한 내용이 첨부되어있습니다.
간호진단 7개, 간호과정 2개 내렸습니다.
내용도 많고 교수님께 수정할 부분 없다고 칭찬받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Volvulus(장염전)
1. 정의 (Definition)
장염전은 소화관의 일부가 장간막을 축으로 회전하거나 주변 섬유화에 의해 유착되어 꼬인 상태를 말한다.
장염전은 장의 통과 장애와 순환 장애를 초래한다. 이로 인해 처음 증상이 생긴 후 수 시간 안에 전체 장 괴사가 일어날 수도 있다. 특히 에스상 결장(노인에게 잘 발생함), 소장, 맹장(선천성으로 장 회전에 이상이 있는 젊은 사람)에 잘 발생한다.

2. 원인 (Etiology) 및 병태생리 (Pathophysiology)
- 장염전은 선천적으로 장간막이 비정상적으로 길어서 장관의 이동성이 큰 경우에 주로 발생한다. 복막염이나 수술 후에 복강 장기에 유착이 생긴 경우, 변비, 연동 항진 등의 이유로 발생하기도 한다. 그 외 선천성 횡격막 탈장, 위식도 역류, 소장 폐쇄, 거대 결장, 장중첩증, 게실, 위장에 생긴 선천성 기형 등의 질병이 있을 때 이와 동시에 발생하기도 한다.
- 정상적으로 장은 전해질이 풍부한 수분을 7~8L 분비하고 그 수분의 대부분은 재흡수 된다. 장이 폐색되면 수분은 장내에 정체되고 부분적으로는 구토를 통하여 배출되며, 저혈압, 저혈량성 쇼크, 신혈류와 뇌혈류 감소를 유발하는 심각한 순환혈액량 감소를 일으킨다. 염전으로 인한 폐색이 시작되면 수분과 공기는 문제부위 근위부에 모이고 팽창을 일으킨다. 소장에서의 증상은 더 순간적이면서 강하게 나타나는데 이는 소장은 좁고 정상적으로 더 활동적이기 때문이다. 팽만은 폐색된 곳으로 물질을 보내려는 연동운동으로 인해 증가하며 몇 시간 내에 증가된 연동운동은 중단되고, 장이 늘어져 결국 폐색을 일으키는 과정이 진행된다.

3. 임상 양상 (Clinical Manifestation)
- 주요 증상은 갑작스러운 복통이다.
- 초기에는 주기적인 동통이 있다가 점차 지속되는 복통으로 변한다. 오심, 구토, 혈변, 복부 팽만, 탈수, 변비, 장폐색 등의 증상이 급성 또는 재발성으로 올 수 있고 심한 경우 쇼크가 온다.

참고 자료

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박순옥 외 9명, 간호실무 적용을 위한 간호과정, 퍼시픽북스,2021
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http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f322&CONT_CLS_CD=001020001012&CONT_ID=3260
아주대학교병원, 질병정보
http://hosp.ajoumc.or.kr/HealthInfo/DiseaseView.aspx?ai=799&cp=1&sid=
서울대학교병원, 통증관리
http://cancer.snuh.org/board/B028/view.do?bbs_no=3692&searchKey=all&searchWord=&pageIndex=1