A+ 뇌전증 케이스스터디, 간호진단 5개, 과정 1개 이론적 근거, 검사결과 해석 포함

소개글

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목차

1. 서론 1-7
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정 7-21
2) 간호과정
① 간호진단Ⅰ 22-27

3. 결론 및 소감 27

4. 참고문헌 27

본문내용

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 간호력(Nursing History)
① 일반적 특성
입원일시:

정보제공자: 본인□ 보호자■

이름: 나이: 성별:

결혼상태: 미혼■ 기혼□

직업: 무 □ 거부

종교: 무 □ 거부

연락처: 환자: 010-0000-0000
보호자: 1순위 010-0000-0000

진단명: status epilepticus

입원동기:

흡연: ■ 무 (□ 과거흡연 □ 비흡연) □ 유 ( ____개비/일 기간 ____년) □ 확인불가

음주: ■ 무 □ 유 ( 회/주 병/회 기간____년)

② 과거력(past history)
과거병력: □ 무 ■ 유 [□ 고혈압 ■ 당뇨 □ 결핵 ■ 암(폐암, 2014) □ 간염
■ 기타:

직계가족병력: 암 □ 무 ■

투약상태: □ 무 ■ 유 ( □ 아스피린 □ 항응고제 ■ 기타: 본원 PO )

지참약: □ 무 ■ 유

수술경험: □ 무 ■ 유 :

입원경험: □ 무 ■ 유 :

알레르기: ■ 무 □ 유

③ 신체검진(Physical Exam)
키: 163cm 체중: 73kg

체중변화: ■ 무 □ 유 (최근 3개월 이내 5%이상 체중감소 ■ 무 □ 유)

활력징후:

2) 전반적인 건강상태 사정
(1) 건강증진(health promotion)
① 건강섭생 이행에 대한 적극성 유무 : 무 ■ 유 □
② 대상자의 관점 : 문제 없음
③ 치료이행의 정도 : 적극적 ■ 소극적□

(2) 영양(Nutrition)
① 영양공급형태: 구강섭취 □ 경관급식 ■ 정맥영양 ■ 금식 □
② 식사량 변화: 무 ■ 유 □
③ 식욕상태 : 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진 □
④ 일일 식사횟수 : 3회
⑤ 음식 알레르기 : 무 ■ 유 □
⑥ 수분섭취 : 양호 □ 보통 ■ 부족□

(3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)
① 배뇨빈도
횟수 : 3회/일양상 : 정상 ■ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴박뇨 □ 실금 □ 배뇨곤란 □경로 : 정상 ■ 도뇨관삽입 □ 방광루 □

참고 자료

성인간호학 Ⅰ, Ⅱ, 수문사, 2021
EBN 기본간호학1, 2, 수문사
약학정보원 https://www.health.kr/
서울대학교병원 N의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
서울아산병원 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
국가건강정보포털 의학정보, 뇌전증