아동간호학 pneumonia 케이스 A+자료 (간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표(단기목표)
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

#1. 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡 양상 (HOD#3)

1. 간호사정
1) 주관적 자료
“가래가 좀 많아서 그런가..., 숨쉬기 힘들어하죠.” -보호자 (HOD#3)
“가래색은 불투명한 흰색이에요.” -보호자 (HOD#3)
“콧물이 계속 나와서 걱정이에요.” -보호자 (HOD#4)

2) 객관적 자료
(1) 성별: M / 나이: 2년 3개월 / 신장: 86cm / 체중: 10.5kg (BMI: 14.1)
(2) 진단명
Pneumonia (RSV A)
(3) 주요증상: fever, cough, sputum, rinorrhea, dyspnea, stridor, throat injection, tonsilar enlargement, vomiting, diarrhea,

(4) 활력징후
< 4/10 > (HOD#3)
· 17:00 - BP: 100 / 64 , BT: 37.2 , PR: 100 , RR: 20
· 19:00 - BP: 102 / 68 , BT: 37.6 , PR: 102 , RR: 24
· 21:00 - BP: 110 / 66 , BT: 37.5 , PR: 104 , RR: 22
< 4/11 > (HOD#4)
· 10:00 - BP: 98 / 68 , BT: 37.9 , PR: 116 , RR: 24
· 12:00 - BP: 105 / 70 , BT: 38.0 , PR: 118 , RR: 28
· 14:00 - BP: 100 / 64 , BT: 37.8 , PR: 115 , RR: 26

(5) 신체 사정
▶ 촉진
· 피부 촉진 결과, 살짝 건조하고 열감이 느껴짐 (HOD#3 - 21:00)
▶ 시진
· 흡기 시 미간을 살짝 찌푸리는 불편한 모습을 관찰함 (HOD#4 – 10:00)
· 호흡 보조근의 사용은 보이지 않음
(HOD#3 – 17:00, 19:00, 21:00) (HOD#4 – 10:00, 12:00, 14:00)
· 쌕쌕거리면서 살짝 빠르게 호흡하는 모습을 관찰함

참고 자료

강미정 외, 간호과정 실무지침, 2011, 서울대학교 출판문화원, p.94.
김진환 외, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 2019, 국제간호진단협회, p.236.
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2014, 현문사, p.101.