[아나필락시스] - 비효과적인 호흡 양상, 불안
- 최초 등록일
- 2023.05.28
- 최종 저작일
- 2021.06
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소개글
아나필락시스 케이스 스터디 다룬 내용입니다.
진단 2개 입니다.
목차
#1 알레르기 반응과 관련된 비효과적인 호흡 양상
#2 재발가능성과 관련된 불안
본문내용
간호진단
1) 호흡곤란과 관련된 비효과적인 호흡 양상
간호사정
[주관적 자료]
“ 숨쉬기가... (허억) 너무 (허억) 힘들어요.”
“ 숨이 막혀요...”
“ 가슴이 조여요.”
[객관적 자료]
- 산소포화도: 90%
- 시진: 호흡 보조근육 사용, 술통형 흉부 관찰,
- 얼굴 부위 경한 청색증과 창백함 관찰
- 숨가쁨 호소, 안절부절 못함
- 청진: 천명음
- 진단명: asthma
- 2021.06.12. V/S- BT: 38.3도, HR: 124, RR: 36
- ABGA- pH 7.34, PaCO2: 64 (호흡성 산증)
간호진단
#1 알레르기 반응과 관련된 비효과적인 호흡 양상
간호목표
(기대되는 결과)
장기목표
#1 대상자는 8일 이내 아나필락시스 예방방법에 대해 말로 설명한다.
단기목표
#1 대상자는 1일 이내로 SpO2의 수치가 95% 이상으로 유지한다.
#2 대상자는 3일 이내로 호흡곤란으로 인한 불편감을 호소하지 않는다고 말로 표현한다.
<중 략>
간호사정
주관적 자료
“뭔가 정말 잘못됐어요! 목이 부은 것 같아요. 숨을 못 쉬겠어요, 제발 도와주세요.”
“ 평생 이렇게 아프다가 죽을까봐 불안해요..”
“ 또 이게 발생하면 어쩌죠.”
객관적 자료
- 안절부절 못함
- 아나필락시스 재발 가능성에 대해 질문하는 모습이 관찰됨.
- 모든 음식에 땅콩이 들었을까봐 불안하다며 식사를 거부함.
- 진단명: anaphylaxis
- 2021. 06. 16 아나필락시스 반응 경험
- 해밀턴 불안척도 19점 (중증도 불안)
- BAI 불안척도 25점 (불안 상태)
간호진단
#2 재발가능성과 관련된 불안
간호목표
(기대되는 결과)
장기목표
#1 퇴원 시까지 대상자의 BAI 불안척도검사 점수가 21점 이내, 또는 Hamilton 불안척도 검사 점수가 14점 이내로 감소한다.
단기목표
#1 대상자는 3일 이내에 자신의 불안을 가족 및 의료진에게 말로 표현한다.
#2 대상자는 5일 이내에 불안이 감소하였음을 말로 표현한다.
참고 자료
박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
황옥남 외 공저(2019) 제 7판 성인간호학 상권. 현문사
강지연 외 공저(2019) 제 간호사를 위한 건강사정, 군자출판사
이미형, 양 수 외 공저, (2020) 제 6판 정신건강간호학 (현문사)
이은희, 김유정 외 공저, 비판적 사고에 기반한 간호과정 (현문사)
전미양 외 공저 (2020) 기본간호학 실습 (수문사)
약리학 교재편찬연구회 공역 (2018) 약리학 (현문사)
네이버 지식백과 (https://terms.naver.com/)
약학정보원(https://www.health.kr)