ICU 뇌내출혈 간호과정 진단3 계획3개입니다. A 받았습니다.

소개글

"ICU 뇌내출혈 간호과정 진단3 계획3개 입니다"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단, 계획, 수행 및 평가를 하시오.

2. 참고문헌

본문내용

(1) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
▶ C/C : mental change
▶ 상기환자 부부요양병원에 입소해 계신분으로 금일 18:20분경 병원관계자에 의해 상기 c/c로 발견되어 응급실 내원함.
② 병원도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
▶ 18:50분까지는 저녁식사도 하며 정상적인 모습이였다함. 병원 내에서 SPO2 96% check 되어 O2 5L inhalation 하면서 내원함. Via, O2 mask, m/s stupor v/s :170/90-103-18-36.9 SPO2:99%
③ 입실 후 현재까지의 경과
▶ 울혈성 심부전으로 인한 폐부종 및 흉막 삼출로 이뇨제 통해 배출하려 함

<중 략>

간호 목표
장기목표 - 대상자는 기도개방유지를 한다.
단기목표
- 대상자는 정상적인 ABGA검사 수치 범위를 유지한다.
- 대상자의 호흡수가 정상범위로 유지된다.대상자의 SpO2가 정상범위를 유지한다.

간호계획 및 이론적 근거
간호계획
<진단적 계획>
1-1. 활력징후를 측정한다.
1-2. 호흡양상을 사정한다.

참고 자료

드로그인포 https://www.druginfo.co.kr
서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr
황옥남(2021). 성인간호학(상). 현문사
황옥남(2021). 성인간호학(하). 현문사
양선희(2021). 기본간호학Ⅰ. 현문사
양선희(2021). 기본간호학Ⅱ. 현문사
이은희(2021). 비판적 사고에 기반한 간호과정. ㈜고문사.
이상도(1986). 자발성 뇌교출혈의 임상적 고찰(계명대학교 의과대학 신경과학교실), 4(2),185-194