A+ 받은 아동간호학 황달 간호과정(case study)

소개글

A+ 받은 아동간호학 황달 간호과정
목표, 계획, 이론적 근거, 수행, 평가까지 모두 꼼꼼히 진행하였습니다.
교수님께 간호중재 꼼꼼히 진행하였다고 칭찬받고 A+ 받은 자료입니다.
- 미성숙한 간기능과 관련된 황달(간호계획 12개)
- 광선요법과 관련된 신체손상의 위험성(간호계획 10개)
- 근골격계 미숙과 관련된 낙상의 위험성(간호계획 12개)

목차

1. 문헌고찰
2. 산모 인적사항, 신생아 인적사항
3. 신체사정(계통별), 검사결과(혈액, 소변), 진단을 위한 검사, 투여약물, 기타사정자료
4. 간호과정 3개(황달, 신체손상의 위험성, 낙상의 위험성)
5. SBAR 의사소통 보고서

본문내용

1. 정의
- 황달: 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만, 수치가 높은 경우 손상을 주는 핵황달을 일으킬 수 있음

2. 원인
- 미숙한 생리적 기능, 칼로리 흡수 저하와 탈수, 빌리루빈의 과잉 생산: 용혈성 질환, 적혈구모세포증가증, 모유수유, 간기능 저하: 담도폐쇄, 질병 관련 요인: 갑상샘기능저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모 아기

3. 병태생리
- 빌리루빈 생성: 성인보다 2개 정도 높아 순환하는 적혈구 농도 높고 적혈구 수명 70-90일로 짧음
- 간의 미성숙으로 간 효소 활성이 부족하여 간접빌리루빈이 직접빌리루빈으로 전환되지 못함
- 장이 무균적이고 운동성이 적어 urobilinogen 배설에 비효과적임
- 배설되지 못한 과도한 빌리루빈이 다시 재흡수되어 순환하며 피부, 공막에 침착되어 발생

4. 증상
- 혈청 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달이 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행됨
- 육안으로 관찰한 소견이 혈중치를 대신할 정도로 수치의 신뢰도가 높지 않음
- 원인에 따라 출생시부터 언제든지 나타날 수 있음
- 생리적 황달의 경우 생후 2-3일부터 보이다가 5-7일경 좋아짐

5. 진단
- 황달이 시작된 시기, 전신 상태, 수유량, 체중 증감 상태, 모유수유 여부, 경피용 황달 측정기 사용, 혈액 채취하여 빌리루빈 수치 확인 및 혈액형 등의 병력이나 진찰 소견을 종합하여 진단함

6. 치료
- 간접 빌리루빈이 증가한 경우 핵황달 방지를 위해 광선치료를 함
- 광선치료: 빌리루빈이 많이 흡수하는 파장의 광선을 쬐어서 빌리루빈의 변형을 가져와 간의 대사를 거치지 않고 위장관과 콩팥으로 배설할 수 있게 함
- 교환수혈: 광선치료에 실패하거나 핵황달이 의심될 때는 실시함. 아이의 피를 다른 피로 전부 교체해 주는 것.

7. 질환의 간호
- 환경으로 인해 조기발견이 어려울 수 있으므로 황달이 의심되면 이마, 코, 손 등의 피부를 눌러 창백하게 한 후 피부색 사정

참고 자료

아동간호학, 학지사메디컬
서울대학교병원 의학정보
서울아산병원 검사/시술/수술 정보
삼성서울병원 질환백과, 신생아 황달
약학정보원