성인간호학 신경계 병동 뇌전증 케이스스터디 (간호진단 5개)

소개글

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목차

I. 사정
1. 자료 사정 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - p.1

II. 진단
2. 비정상 자료 목록 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - p.22
3. 환자문제 초안 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - p.23
4. 간호진단 목록 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - p.25
5. 개념도 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - p.26

III. 계획
7. 간호 계획 관련 요인 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - p.27

IV. 수행, 평가
8. 간호 계획에 따른 수행, 평가 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - p.29

V. 참고문헌 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - p.37

본문내용

*입원사유
Above known previous illness이며 heavy-alcoholics (주 7회, 소주 2병), current-smoker (35년*하루1갑)인 환자로 15년~20년 전쯤 seizure #1(1분간 지속, 이번과 같은 양상)있은 이후로 지금까지 seizure 없었다고 함.
22.06.07 본원 내분비대사내과, 신장내과, 소화기내과, 신경과 med 처방받고 15일정도 복용 후 자의로 약을 일체 복용하지 않았다고 함.
22.09.05 최근 밤낯이 바뀌어 오전 6시쯤 잠들었다고 함.
22.09.05 오전 7시경 보호자(아내)가 방 밖에서 거친 숨소리가 들려 나가보니 환자가 두 다리를 꼬고, 손은 꽉 쥐고, 온몸을 비틀며 침을 왼쪽으로 흘리고 있었다고 함. 이후 119에 신고하였고 Lt.EBD 확인하였고 총 20분정도 seizure 지속하였다고 함. 입원당시 mental은 stupor였으며 ER로 내원함.

▶self study◀
<급성발작의 응급간호>
평소보다 높은 강도와 긴 시간동안 발생하는 발작은 응급상태로 간주한다. 보통 전신적 긴장성-간대성발작은 5분내외로 일어나지만 본 환자의 케이스는 20분동안 seizure가 지속되었으므로 기도유지, 정맥확보를 위한 0.9% N/S 공급, 집중적인 관찰과 관리가 반드시 필요하다.

*의학진단명
주) Status epilepticus (뇌전증 중첩증)
부) alcoholic liver cirrhosis without ascies
(알콜성 간경변)
부) Vascular dementia
부) Dyslipidemia
부) Alzheimer’s disease
부) Type2 diabetes

참고 자료

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김강미자 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2006
성미혜 외. 2011. 간호과정. 정문각. P. 56- 윤수영, 정승철, 강연욱, 이향운, 이지영, 서대원, 홍승봉(2000). 간질환자의 삶의 질에 영향을 미치는 임상적 요인. 대한신경과학회지 18(2):156.
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서울대학교병원 의학정보, https://terms.naver.com/list.naver?cid=51007&categoryId=51007
삼성 서울병원 질환정보, http://samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=1322&cPage=2&DP_CODE=EPI&MENU_ID=003&ds_code=D0004200