[신경계] ICP와 ICU약물

목차

두개내압 : ICP(IntraCranial Pressure)】

1. 정의
① normal : 0 ∼ 15mmHg
② 두개강내 고혈압 : ICP 15 ∼ 20mmHg 또는 그 이상
③ 보상기전
④ 탄력성 : 두개내 구획의 탄탄한 정도
2. ICP 증상 : 구토, 두통, 유두부종, 서맥, 맥압 증가(수축기압 상승), 불규칙한 호흡
3. ICP 치료
4. ICP의 간호
* 약물간호

본문내용

두개내압 : ICP(IntraCranial Pressure)】

1. 정의 : 두개골 내의 천막상 뇌척수액의 압
① normal : 0 ∼ 15mmHg
(very severe elevation : 40mmHg 또는 그 이상)
② 두개강내 고혈압 : ICP 15 ∼ 20mmHg 또는 그 이상
( 20 mmHg 이상 지속시 : 만성 두개강내 고혈압)
③ 보상기전 : ICP를 높이지 않고 두 개내 용적 증가를 견디어 내는 능력
용적 변화속도가 빠르면 ICP 급상승
④ 탄력성 : 두개내 구획의 탄탄한 정도

2. ICP 증상 : 구토, 두통, 유두부종, 서맥, 맥압 증가(수축기압 상승), 불규칙한 호흡

3. ICP 치료
① ICP를 모니터링 한다. (증상과 증후감시, 기계에 의한 감시)
② 과도환기(뇌조직 확산 증가, ICP level 유지에 일시적인 효과)를 시켜준다.
③ 산소공급 (목 신전 또는 보조기구 사용)을 해준다.
④ 고삼투요법을 사용한다.(만니톨, 세롤 등)
⑤ Corticosteroid 요법을 사용한다.(세포막 안정, CSF 재흡수 증가, 산소 해리 곡선 이동)
⑥ 이뇨제를 사용한다.(순환혈량 감소시켜 부종감소, 뇌에서 수분을 배출하여 심맥관계에 저장, 뇌에서
나트륨 흡수를 억제하여 CSF 생산 감소)
⑦ 수액요법, 수혈을 실시한다.
⑧ 약물요법을 사용한다. (진정제, 근이완제, 항생제, 항고혈압약 등)
⑨ 저체온증, 또는 해열제를 사용한다. (체온이 올라가면 뇌부종이 악화됨.)
⑩ 고용량 바비츄레이트 요법을 사용한다.
(대뇌피질의 활동 감소, 뇌대사율 저하, 뇌혈관수축과 혈량 감소, 허혈성 부종 감소)
⑪ 외과적인 처치를 한다.(개두술, CSF shunt)

4. ICP의 간호
※목적 : 회복율 향상, ICP 상승 예방, CPP 하강 예방, 환자와 가족지지, 치료 효과의 보장
① 대상자의 관찰(close observation)
→ ICP, CPP, MAP, PCO₂, PO₂, cardiac 모니터, 맥박, 폐기능 관찰
② 기도 유지와 환기조절
③ 통증 조절
④ 자극을 감소시킨다.(혐오자극 제거)
⑤ 체위 (머리를 30°정도 상승, 목신전)
→ trendelenberg· 복위· 고관절 굴곡 금지, CABF유지, 정맥귀환 확모, valsalva maneuver 방지
⑥ 체위변경

참고 자료

없음