기본간호 핵심술기 1~20번까지 총 20개. 핵심술기와 간호기록지 입니다.

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본문내용

활력징후
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다. (청진기, 체온계, 혈압계)

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

→ 안녕하세요. 학생간호사 OOO입니다. 정확한 환자확인을 위해 성함과 등록번호 확인하도록 하겠습니다. 성함이 어떻게 되세요? 등록번호 확인하도록 하겠습니다.

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

6. 대상자에게 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명한다.
→ 체온 : "체온이 정상인지 확인하기 위해서 겨드랑이(액와)에서 체온을 측정하겠습니다"
→ 맥박 : "맥박이 정상인지 확인하기 위해서, 손목(요골동맥)에서 맥박을 측정하겠습니다"
→ 호흡 : 호흡은 측정한다고 환자에게 설명하면 환자가 호흡하는 것을 의식하게 되어 정확한 호흡수를 측정할 수 없기 때문에 맥박 측정 후 환자가 모르게 호흡을 측정한다
→ 혈압 : "혈압이 정상인지 확인하기 위해서, 팔에서 혈압을 측정하겠습니다“

7. 전자체온계를 꺼내어 끝부분을 소독솜으로 닦은 후 겨드랑이 중앙에 삽입하여 체온계가 빠지지 않도록 지지한다.

8. 대상자에게 체온이 측정(체온계 화면에 나타난 글자가 더 이상 깜박이지 않거나 “삐~”소리 등 해당 전자체온계의 작동방법 적용)될 때까지 체온계가 유지되도록 설명한다.
→ “삐소리 날 때까지 반대쪽 팔 어깨부위에 손을 얹고 계세요”

9. 대상자의 팔을 편한 자세로 놓고, 대상자의 이불을 내려 가슴이 보이도록 한다.

10. 손가락으로 요골동맥을 찾아서 그 위에 놓고, 맥박부위를 확인한 후, 맥박을 측정한다.

[처음 입원시] 1분간 맥박수를 측정한다
[입원 중 규칙적임을 확인한 후] 30초 동안 맥박수를 측정한 후 2배를 한다

11. 맥박을 측정한 후 동맥에 손을 그대로 댄 채로 호흡을 측정한다.

참고 자료

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