신경외과중환자실 간호과정 간호진단 2개

목차

1. 간호사정
2. 진단검사
3. 약물보고서
4. 문헌고찰
5. PBL을 통한 간호사례
6. 자료분석
7. 간호진단
8. 간호계획
9. 간호수행
10. 간호평가
11. 참고문헌

본문내용

질환명: 뇌내출혈 (Intracerebral Hemorrhage, ICH)

정의
: 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다.
뇌출혈은 여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다. 외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말한다. 경질막 아래, 즉 경질막과 거미막 사이에 출혈이 있는 경우를 경질막밑출혈, 마찬가지로 거미막 아래에 출혈이 있는 경우를 거미막밑출혈, 연질막 아래의 뇌실질내에 출혈이 있는 경우를 뇌내출혈이라고 한다.

원인
① 고혈압
- 뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 발생한다.
② 외상성
③ 미소동맥류(Mcroaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 소인(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관 내 응고 등)
⑤ 뇌종양
⑥ 항응고제 요법

병태생리
- 뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감하다. 뇌는 근육과 같은 신체조작과 달리 산소와 포도당이 없는 경우 혐기성 대사를 할 수 없다. 뇌 혈류가 복구되지 않으면 뇌 조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌 내출혈에 의해 발생된다. 대부분의 뇌 내출혈은 동맥경화나 고혈압에 의해 혈관의 과잉에 의해 발생된다.
- 뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종(hematoma)이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다.

참고 자료

송경애 외. 2020. 기본간호학Ⅰ. 수문사.
김조자 외. 2020. 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
황옥남 외. 2019. 성인간호학 상권. 현문사
질병관리청(https://health.kdaca.go.kr)
약학정보원(https://www.health.kr)