신생아호흡곤란증후군(RDS) case study - 미성숙한 폐 발달과 관련된 비효과적 호흡양상, 미성숙한 면역계, 중심정맥도관 삽입, 제대와 관련된 감염의 위험(학점 A+)

소개글

신생아 호흡곤란 증후군 대상자 case study 입니다.
간호진단 : 4개 / 간호과정 : 2개

목차

1. 아동대상자 소개

2. 질병에 대한 이론적 고찰 : 신생아호흡곤란증후군, 미숙아

3. 간호과정
1) 간호사정 : 출생 시 특성, 현재의 건강문제, 계통별 신체검진, 임상검사, 약물, 의사오더
2) 주요 건강문제
3) 간호과정

4. 참고문헌

5. 결론 및 실습 소감

본문내용

질병에 대한 이론적 고찰 : 신생아 호흡곤란증후군(RDS, respiratory distress syndrome)
정의 : 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 질환
원인 및 병태생리 : RDS의 원인은 미숙아에서 폐표면활성제의 부족이다. 이는 폐 구조에 손상을 입히며, 간질부종과 상피조직의 파괴를 초래한다. 조직괴사에 의해 축적되는 세포조직과 염증반응은 기도폐쇄의 원인이 되며, 결과적으로 과팽창, 무기폐, 조직의 섬유화를 불러일으킨다. 이는 폐 혈관계의 손상을 초래하기 때문에 폐 유순도는 감소하고 폐혈관 저항은 증가한다. 또한 환기/관류 비율의 불균형으로 인한 과탄산혈증, 산증, 저산소증으로 폐동맥이 수축되고, 이로 인해 난원공, 동맥관을 통해 우좌단락이 발생하고, 폐동맥의 혈류가 감소하여 폐포가 손상된다.
신생아 호흡곤란증후군은 폐가 미숙할수록 잘 발생하므로 재태기간이 짧고 체중이 작을수록 발생빈도가 높다. 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크키가 작을 뿐만 아니라 폐표면활성제를 충분히 생산해내지 못한다. 이로 인해 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어져 호흡곤란이 심해진다.
주산기의 위험요인에는 산모의 당뇨, 유전적 요인(백인, 형제가 동일 질환을 가졌던 경우, 남아), 폐형성 부족, 횡격막 탈장 같은 흉곽기형, 분만 중의 가사, 진통 없이 제왕절개 등이 있다.
임상증상 : 호흡부전으로 인해 폐에서 산소가 부족해져 청색증이 나타난다. 이를 보상하기 위해 분당 70회 이상의 빈호흡이 나타나며, 호흡 보조근육 사용으로 비익확장과 흉부함몰이 발생한다. 호기말 폐용적 유지와 가스교환을 위해 닫힌 성문에 대항하는 호기성 신음이 나타나기도 한다.

참고 자료

아동간호학 2판, 방경숙 외, 학지사메디컬
서울아산병원 – 신생아호흡곤란증후군
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031
서울아산병원 – 미숙아
https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/child/K/bbsDetail.do?menuId=4342&contentId=259853
서울아산병원 – 임신성 당뇨
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=138
서울아산병원 – 배꼽염
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32029
약학정보원
https://www.health.kr/