성인간호학3_사례분석_간호진단

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목차

1. 비정상적인 검사결과를 해석하고, 이와 관련된 병태생리적 기전을 작성하세요.
2. 대상자의 현재 상태와 관련된 간호진단 3개를 제시하시오(우선순위에 따라 대상자의 객관적 자료와 이론적 근거제시).
3. 대상자의 문제 해결을 위한 간호중재와 과학적 근거를 제시하시오. (간호진단에 따른 간호중재)
4. 퇴원 후 발생할 수 있는 간호문제를 해결하기 위한 간호진단(2개) 및 중재를 제시하시오.

본문내용

1. 비정상적인 검사결과를 해석하고, 이와 관련된 병태생리적 기전을 작성하세요.

비정상적인 검사결과
병태생리적 기전에 따른 의미
1. 맥박 135회/분, 호흡32회/분->맥박 78회/분, 호흡28회/분
맥박 정상 범위는 60~100회/분이고 호흡의 정상범위는 8~20회/분이다. 대상자는 맥박과 호흡수가 비정상적으로 증가한 것을 볼 수 있다. 맥박과 호흡의 증가는 조직으로의 산소공급 부족에 의해 나타날 수 있다. 부족한 산소공급에 대한 보상기전으로 심장이 더 빨리 뛰고, 숨을 자주 쉬게 된다. 심근경색에서 이러한 보상기전은 심장의 work road를 증가시키고, 산소요구량을 증가시켜 결론적으로 더욱 산소 부족 상태에 빠질 수 있다.
2. 혈압150/90mmHg -> 혈압130/80mmHg
정상 혈압은 120/80mmHg미만이다. 140/90mmHg초과시 고혈압이고, 90/60mmHg이하시 저혈압이다. 대상자는 입원 당시 혈압이 정상보다 극도로 높았고, 이는 고혈압이라고 볼 수 있다. 안정시에도 수축기 혈압이 130인 것으로 보아 고혈압 전단계이다. 고혈압은 관상동맥질환에 걸릴 가능성을 높이기 때문에 심근경색 진단에 사용할 수 있다.
3. 진단검사(혈청심장효소검사)
CK 803
CK-MB 174
Troponin I 4.6
Troponin T 3.8
심장효소검사는 심근경색의 정도가 얼마나 심한지 알려주는 지표이다. 근육이 괴사되면서 혈액 속으로 방출하는 효소의 증가치를 보아 심근경색의 정도를 확인할 수 있다. 이때 CK-MB는 심장근에서만 발견할 수 있어 가장 중요한 지표라고 볼 수 있다. 대상자의 결과는 심장효소가 매우 증가한 것으로 보아 심근경색이 진행되고 있음을 확인할 수 있다.

참고 자료

없음