[간호학] 아동간호진단-가와사키

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최초 등록일: 2004.06.19
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이론적근거
1. 고열로 빈맥, 빈호흡이 나타난다.[간호와 중재]
체온의 하강을 사정하기 위해
[기본간호의 실제-p293]
2. 피부의 온감, 피부 발적, 열감의 호소, 발한, 안절부절 못하거나 불안, 전신쇠약, 섬망 등이 체온상승시 나타날 수 있다. [기본간호의 실제-p292]
3. 체표면으로부터 주의 환경으로 열을 이동시켜 체온을 하강시키는 것을 돕는다.
[기본간호학 하-p697]
액아와 서혜부는 열의 이동을 촉진시키는 큰혈관들이 분포되어 있다.[기본간호의 실제-p292]

간호수행
1. 3시간마다 활력징후를 측정하였고 30분뒤 체온을 측정하였다.
오후 2시 30분 - HR : 120회/min BT : 38℃
RR : 32회/min
3pm - BT : 36.5℃
5pm - HR : 126회/min BT : 36.3℃ RR : 34회/min
8pm - HR : 143회/min BT : 36.5℃ RR : 42회/min
2. 고체온의 증상을 사정했다.
-피부에 온감이 있었고 발적이 나타났으며 환아의 눈빛이 뚜렷하지 않고 자꾸처지는 모습이 보였으며 계속보채고 있었다.

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