봉와직염 케이스스터디(간호진단, 문헌고찰 등)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 관리

Ⅱ. 건강사정
1. 간호력
2. 신체검진 결과
3. 타과 협진
4. Doctor‘s order
5. 임상 진단 검사 결과
6. 영상검사결과
7. V/S
8. NRS
9. Input/Output

Ⅲ. Concept mapping

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
봉와직염은 세균이 피부의 진피와 피하 조직을 침범하여 생기는 염증 반응을 의미한다. 고령자, 면역 억제 환자, 말초혈관 질환자 등에게 발생할 가능성이 더욱 높으며, 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 압통 등의 증상이 나타난다.

2. 원인
피부를 통해 유입되는 세균이 원인이며 주로 화농성 연쇄상 구균이나 포도상구균이 해당된다.
① 무좀이나 발가락 사이 짓무름 : 피부 장벽을 파괴하여 세균의 침입 경로를 제공
② 선행 피부 감염(궤양, 모낭염, 종기, 감염 상처 등)이 있을 때
③ 외상(찰과상, 찢긴 상처 등)이 생겼을 때
④ 곤충에 물렸을 때

3. 증상
발병한 초기에 발열, 오한, 두통, 근육통, 식욕 부진, 국소 홍반(붉은 반점) 등이 나타나다가 이후 갑자기 홍반이 뚜렷해지면서 주위로 퍼진다. 퍼진 부위는 따뜻하고 부드럽고 반짝이며 부어 있다. 자색반, 물집, 고름 물집이 나타나거나 중심부가 곪아 출렁거리거나 이것이 터지면서 고름이 나오기도 한다. 봉와직염의 합병증으로는 피부 괴사, 패혈증, 화농성 관절염, 골수염 등이 있다.

4. 진단
균 검출률이 낮으므로 봉와직염의 진단에는 환자가 호소하는 증상 및 진찰소견과 같은 임상 증상이 가장 중요하며, 주로 균 배양 검사를 통하여 확진한다. 그 외에도 혈액 및 고름이나 수포에 대한 세균배양검사가 일부 도움이 될 수 있으며, 다른 질환과의 감별 및 합병증 동반여부를 평가하기 위해 감염부위에 대해 x-ray 촬영이나 CT, MRI 등을 시행하는 경우도 있다.

5. 치료
① 항생제 치료 : 봉와직염의 주된 원인균인 황색포도알균과 사슬알균에 감수성이 높은 항생제를 투약, 주사제가 가장 효과적
② 진통 소염제 : 열이나 통증이 있는 경우에 사용
③ 냉찜질 : 병변 부위에 냉찜질을 적용
④ 다리 올리기 : 다리에 병변이 있는 경우 다리를 올림
⑤ 항진균제 사용 : 무좀이 있는 경우 항진균제를 병용하여 치료

참고 자료

서울아산병원(서울아산병원 의학정보, 서울아산병원), “봉와직염(Cellulitis)”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31537, 2022.07.10
대한민국 의약 정보센터, “약학정보원”, https://www.health.kr/, 2022.07.10
원종순 외(2018). 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 249-265쪽
건국대학교 병원 82병동 업무 매뉴얼, 2021