A+ 받은 성인 중환자실 실습 case 뇌내출혈 간호진단 12개, 간호과정 2개

소개글

"A+ 받은 성인 중환자실 실습 case 뇌내출 간호진단 12개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

간호진단은 "뇌조직 관류장애의 위험, 비효과적 호흡 양상, 전해질 불균형의 위험, 고체온, 비효율적 기도 청결, 피부 통합성 장애, 감염 위험, 낙상 위험, 출혈 위험, 불안정한 혈당치 위험, 변비, 언어적 의사소통 장애"으로 총 12개 내렸습니다.

자세한 간호과정은 2개 들어있습니다.

교수님과 컨퍼런스 후 최종 수정까지 거친 case입니다.
여러번 한 실습 case이고, 좋은 성적 맞은 만큼 아깝지 않은 가격이라고 생각합니다:)

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 증상
4. 진단검사 및 합병증
5. 치료 및 간호

B. 간호과정 적용사례
1. 간호사정
1) 자료수집
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과
ㄱ. 진단명
ㄴ. 치료 방법(약물, 수술, 특별식이 등 포함)
ㄷ. 치료 목적
2) 자료분석 - Subjective, objective data의 분석과 종합
2. 간호진단
3. 간호계획
1) 간호목표(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

C. 참고문헌

본문내용

정의
뇌출혈이라고도 하는 두개 내 출혈은 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간에서 출혈이 발생한 것으로 지주막하출혈(SAH)과 뇌내출혈(ICH)이 있다. 뇌내출혈은 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.
출혈 부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

원인
뇌내출혈의 가장 흔한 원인은 뇌 안의 작은 혈관을 약하게 만들어 파열되게 만드는 고혈압이다. 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하여 뇌조직을 파괴하거나 출혈 부위의 정상적인 뇌 조직을 압박하여 기능의 손상이 오는 질환이다. 그 외 원인으로 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다.
출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수시간 동안 진행된다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 두개골 안에 생긴 혈액응괴는 뇌조직의 압박을 일으켜 혈종을 형성하며 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내출혈의 약 1/2이 기저핵에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 뇌교 등에서 발생한다.

병태생리
일반적으로 만성 고혈압이 있는 경우, 동맥의 혈관벽에 지질과 단백질이 침착되어 발생하는 섬유소양괴사에 의해 혈관병증이 발생하고, 이후 갑자기 상승된 혈압에 의해 출혈을 일으킨다. 뇌출혈 후 뇌손상은 혈종 주변의 미세순환의 장애로 인한 허혈이 원인이다. 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.

참고 자료

황옥남 외 제7판 “성인간호학” 현문사
양선희 외 제4판 “기본간호학” 현문사
서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
삼성서울병원 http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do
ㅇㅇ 외 2023학년도 성인간호학실습 지침서(2023)
ㅇㅇ대학교병원 제ㅇ중환자실 EMR
서울 아산병원 의약품 정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/
약학정보원 https://www.health.kr/