성인간호학 화상(contact burn) 사례 보고서

목차

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본문내용

주관적 자료
보호자 “숨쉬기 힘들어하는 거 같아요.”, “숨 쉴 때 그르렁거리는 소리가 나요.”

객관적 자료
- 추정진단; contact burn on face, Lt. 3rd degree TBSA 2%
chest, Lt, 3rd degree TBSA 1.5%
arm, Lt. 3rd degree TBSA 2%
- inhalation burn 및 systematic injury w/u 시행함
- mask O2 7L/min 투여 중임
- 청진시 그르렁거리는 소리 들림
- 활력징후
- 진단검사 결과; ABGA

간호진단 : 화상으로 인한 기도 손상과 관련된 비효과적 호흡 양상

간호목표
장기목표 - 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 유지할 것이다.
단기목표
- 대상자는 3일 이내에 ABGA 검사 수치가 정상범위를 유지할 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 정상적인 호흡음을 나타낼 것이다.

간호계획
1. 매 시간마다 규칙적으로 활력징후를 측정한다.
2. ABGA와 산소포화도를 모니터한다.
3. 호흡 양상(호흡수, 호흡 리듬, 호흡음)을 사정하고 호흡곤란의 유무를 확인한다.
4. 필요 시 처방에 따라 O2를 공급한다.
5. 필요 시 처방에 따라 약물을 투여한다.
6. 대상자와 보호자에게 호흡곤란 증상과 정상 호흡 양상에 대해 교육한다.

이론적 배경
1. 활력징후는 기본적으로 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이고 상태 변화에 따른 즉각적인 간호를 제공하는 데 도움이 된다.
2. 동맥혈 가스분압이 산소화와 가스교환 장애를 가장 정확하게 나타낸다. 저산소혈증이 나타나는지 관찰한다.

참고 자료

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