성인 간경변증(liver cirrhosis) case study 간호진단 5개 간호과정 10개 이상

소개글

성인간호실습 간경변증 케이스 스터디 A+ 받은 자료입니다. 간호진단 5개, 간호과정 10개 이상, 약물, 진단검사, 우선순위대로 5개 작성하고 선정 이유까지 꼼꼼히 작성했습니다.

목차

1. 진단검사 및 약물
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

1) 주호소(C.C)
dyspnea, edema, anemia

2) 건강력
(1) 현병력(PI)
본 환자는 alcoholic liver Dx f/u 하며 집에서 계시던 자로 2020 년 1 월 4 일 외래진료 후x-ray 상 폐에 물차고 dyspnea, edema, anemia 증상이 있으며 현재 복용중인 약물은 없고 liver cirrhosis 진단받아 admission 함.

(2) 과거력(PHx)
§ 2004 년 COPD(만성폐쇄성폐질환) Dx(2013 년부터 약복용하지 않음)
§ 2007 년 HTN(고혈압) Dx(2015 년부터 약복용하지 않음)
§ 2011 년 BPH(양성전립선비대증) Dx(2015 년부터 약복용하지 않음)

(3) 가족력(FHx): 없음

(4) 수술력: 2000 년 하지정맥수술 at local 받은 적 있음

(5) 입원력
§ GI(소화기내과) 2018 년 03 월 alcohol liver cirrhosis(알코올성 간경변증) Dx
§ GI(소화기내과) 2018 년 05 월 acute pancreatitis(특발성 급성 췌장염) Dx

3) 간호력: Gordon 의 기능적 건강양상 이용
C 건강양상 사정
(1) 건강지각 - 건강관리 양상
§ 내원하신 이유는 무엇입니까? → dyspnea, edema, anemia 증상이 있어 내원하였음.
§ 이전에 아프거나 입원, 수술을 한 적이 있습니까?
→ 2000년 하지정맥수술, 2018년 3월 alcohol liver cirrhosis, 5월 acute pancreatitis 입원 한 적 있음.
§ 담배를 피우십니까?(정도, 기간) → 아니요.
§ 술은 드십니까?(정도, 기간) → 2년 전부터 금주했음. § 알레르기가 있습니까?(원인, 증상) → 없음.
§ 현재 사용하는 약물이 있습니까?(처방유무, 약명, 양, 투약시간, 이유, 처방의사 등)
→ 약 복용 없음. § 일반적인 외모(관찰) : 피부색이 황달임.

참고 자료

신미자 외(2020),『최신 알기쉬운 병리학 제2 수정판』, 현문사
황옥남 외(2019),『상권 제7판 성인간호학』, 현문사
N의학정보 SNUH 서울대학교병원
노봉수 박사, 우리몸 지키기 블로그 (사진 첨부)
김금순 외(2017), 『성인간호학Ⅰ』, 수문사
최명애 외(2020),『임상약리학』현문사
이은희 외(2020),『NANDA 비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사
양선희 외(2020),『제4판 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ』현문사
이강이 외(2020),『건강사정』현문사