정신실습 알코올 의존증 case study 간호진단2개, 간호계획 10개 이상

소개글

정신실습 알코올 의존증 케이스 스터디 A+ 받은 자료입니다. 대상자 성장발달력, 가계도, MSE사정, 약물, 간호진단2개, 간호과정 10개 이상 작성했습니다.

목차

1. 대상자 기초조사서
2. 약물
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

(1) 입원당시 주 증상
촉발사건
워낙 어릴 때부터 술을 좋아했었는데 39살 때 회사의 권고사직으로 배신감과 허무함을 느껴 술을 매일 마시는 바람에 아내와 이혼, 자식들과의 거리도 멀어지기 시작해서 삶의 의욕을 못 느끼고 우울증이 심하여 불안과 불면증, 알코올 의존증으로 입퇴원을 반복하다가 2021.11.04. 작은아버지의 도움으로 본원 adm함.

Chief Complaints
우울증(이혼과 가족들 사이 문제, 삶의 의욕을 못느낌)
불면증(우울이 있어서 평소에 술이 없으면 잠을 못 잠)
불안, 스트레스(직장해고, 앞으로 어떻게 해야할지)

(2) 일상생활 GAF : 51-60점
신체질환: 수면장애
식습관
1일 식사횟수 : 1일 3회 특별식이 : 없음
식사 장소 : 병실 내 음식 알레르기 : 없음 카페인 섭취 : O
음주, 흡연여부
음주 : 1일 4~5병(소주) / 흡연 : X
수면양상
수면시간 : PM 12:00~AM 05:00
수면보조물(베개, 약물, 음식) : 내원 전 음주 없이는 숙면하지 못함쉽게 잠들지 못함/자다 깸 : O
평소 수면양상의 변화 : 우울로 인해 숙면이 어렵고 자주 깸
기타 관찰 사항 : 낮잠을 많이 주무심
배변양상
평소 배변습관 : 1일 1회 배변양상의 변화 : X
개인위생: 청결, 용모단정

대상자의 성장발달력
영아기(0~1세) 신뢰감/불신감
유아기(2~3세) 자율성/수치감
3세 때 부모님의 별거로 인해 할머니, 작은삼촌, 아버지 밑에서 자라 외로운 생활을 하셨다.

학령전기(4~5세) 주도성/죄책감
학령기(6~11세) 근면성/열등감
7세부터 아버지께서 막걸리 심부름을 시키시면서 호기심에 한잔씩 드시기도 하셨다. 11세 때 아버지께서 돌아가셨는데 그때 어머니를 처음으로 뵈었다고 한다. 그때의 느낌은 엄마보다는 ‘아줌마’, ‘낯선 사람’의 느낌을 받았다고 하셨다

참고 자료

이미형 외(2019),『정신건강간호학 제6판』Ⅰ 현문사
최명애 외(2020),『임상약리학』현문사
서울대학교병원 의학백과사전
이은희 외(2020),『NANDA 비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사
약학정보원