case study_성인간호 실습_sepsis_간호과정 3개

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 결론
Ⅶ. 참고문헌
Ⅷ. 부록

본문내용

1) 질병의 정의
① 사전적 정의 : 감염에 대한 통제 불능의 숙주반응으로 초래된, 생명을 위협하는 장기기능 장애. 세균이 혈액 속에 들어가 번식하면서 그 생산한 독소에 의해 중독 증세를 나타내거나, 전신에 심한 중독증상, 급성염증을 일으키는 병. 침범한 미생물에 의해 항상성이 깨져 버리 며, 이로 인해 주요 기관에 기능장애가 올 시 패혈성 쇼크로 진행

② 임상적 정의 : (Sepsis-2), ​'감염증 때문에 발생한 전신성 염증반응증후군 (SIRS, (systemic inflammatory response syndrome)‘
① 체온 : 38℃ 이상이거나 36℃ 미만
② 심박수 : 90회/min 이상
③ 호흡수 : 20회/min 이상이거나 PaCO2 32mmHg 미만
④ 말초혈액 백혈구 수 12,000/mm3 이상 또는 4,000/mm3 미만 이거나 미숙형 백혈구> 10% - 가운데 2개 항목 이상에 해당

Sepsis-2의 한계점
① 염증반응의 지나친 중시, 최근 밝혀진 염증 이외 기전의 미반영
② 장기손상 없는 병태와 패혈증·패혈증쇼크의 관련성에 대한 오해
③ SIRS 도구의 특이도 및 민감도 저하

(Sepsis-3) 패혈증 관련[순차적] 장기 부전 사정(SOFA, sepsis-related[sequential] organ failure assessment)] : 감염증에 대한 통제 불능의 숙주반응으로 인해 생명을 위협받는 장기손상
QuickSOFA도구 : 점수가 2점 이상 시, sepsis의심
① 저혈압 (수축기 혈압 ≤ 100 mmHg),
② 호흡률 (분당 22 회 이상)
③ GCS 15점 미만

2) 질병의 원인
원인부위로는 인체 구성 기관 중, 모든 부위에서 감염 시 원인이 될 수 있으며, 대표적으로는 폐렴, 심내막염, 복막염, 담낭염 등과 같은 장기 실질 조직의 aseptic state가 감염상태가 되었을 시 일어나기 쉽다. 이러한 염증반응을 일으킬 수 있는 원인으로는 영양실조, 면역억제, 광범위한 개방성 상처, 점막손상, 위장관계 병변 등이 있다.

참고 자료

http://www.google.com
http://www.kimsonline.co.kr
http://www.naver.com
성인간호학 이영휘 외 공역 (정담미디어)
간호과정의 적용 성미혜 외 (수문사)