비효율적 호흡양상, 급성통증, 감염 위험성, 피부 손상 위험성 진단내리기-중환자실 케이스/비효율적 호흡양상 계획/ A+받은 레포트

목차

1. 자료분석 기록지
2. 간호진단 우선순위 기준
3. 간호계획 기록지

본문내용

객관적 자료
-진단명
Acute duodenal ulcer with perforation
-수술명
2023-05-09 Laparoscopic primary repair of duodenum

- PQRSTU
P 수술 부위를 움직일 때 악화, 안정 시 완화
Q 쑤시는 느낌
R 수술 부위 근처, 복부의 모든 부위로 방사됨
S 일정한 통증
T 움직일 때마다 잠깐씩 나타남
U 수술로 인한 통증임을 이해

-투약
Spatam 10%/3mL

-관찰
호흡이 불규칙적이나 dyspnea 양상 호소하지 않음

-진단명
Acute duodenal ulcer with perforation

-수술명
2023-05-09 Laparoscopic primary repair of duodenum

- PQRSTU
P 수술 부위를 움직일 때 악화, 안정 시 완화
Q 쑤시는 느낌
R 수술 부위 근처, 복부의 모든 부위로 방사됨
S 일정한 통증
T 움직일 때마다 잠깐씩 나타남
U 수술로 인한 통증임을 이해

-약물
마약 Pethidine 25mg/0.5ml/AMP IV 1회

진단명
Acute duodenal ulcer with perforation

-수술명
2023-05-09 Laparoscopic primary repair of duodenum

- 침습적 처치
Rt arm peripheral iv line-삽입으로 인한 주변 피부의 redness, swelling, erosion 관찰하였으나 감염의 징후 나타나지 않음.

참고 자료

없음