성인간호학 양성 전립샘 비대증 간호과정 case study A+

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본문내용

<양성 전립선 비대증 사례>
75세 김OO님은 속옷에 소변이 조금씩 묻어있으며, “아랫배가 불편해요.”, “화장실에 자주 가는데 소변이 똑똑 떨어지듯이 나와요.”, “힘을 주면 피가 나온 적도 있어..”라며 호소하며 병원에 내원하였다. DRE 결과 전립샘이 커져 있고, 배뇨 시도 후 배뇨량 : 200cc 잔뇨량 160cc 측정되었다. 소변에서 RBC 검출되었고, 제대 위 촉진하였을 때 통증을 호소하였다. 양성 전립샘 비대증으로 진단되어 전립샘 절제술 OP 하였다.

간호진단 #1

*간호
사정
*주관적 자료
“화장실에 자주 가는데 소변이 똑똑 떨어지듯이 나와요.”
“아랫배가 불편하고 아파요.”
“힘 주면 피가 나온 적도 있어..”
*객관적 자료
∙ 증상, 기관별 문진을 통한 자료, 의식 등 신체검진을 통한 자료
∙ 객관적 도구에 의한 사정 (예 : 통증척도, GCS 점수)
∙ 세포외액 검사결과 (혈액, 소변, 뇌척수액 등) : 문제목록과 연결
∙ 특수검사결과 (예 : MRI, 3D-CT 등) : 문제목록과 연관되는 자료
∙ 투여되는 약물 (예 : 문제목록과 연결)
∙ 특수치료 및 시술 (예 : PTCA, Liver biopsy 등)
배뇨량 : 200cc, 잔뇨량 160cc
소변에서 RBC 검출
DRE 결과 양성
*간호진단 #1
∙ 주, 객관적 자료(간호사정)를 통해 명백하고도 타당성 있는 간호진단을 내린다.
∙ 우선순위를 결정한다.
∙ 관련요인과 연결시킨다. → 환경변화와 관련된 수면장애
∙ 간호문제 목록을 작성 한 후 간호진단을 내려서 우선순위가 높은 간호진단을 2개 적용하여 작성한다
배뇨 양상 변화와 관련된 배뇨 장애
간호
계획
간호
목표
∙ 환자중심으로 환자에게 기대되는 활동 혹은 상태를 표현
∙ 장･단기 목표 설정
-단기목표 1개를 설정한다.
장기목표
- 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 양을 배뇨한다.
단기목표
- 대상자는 1일 이내에 잔뇨량이 50cc 이하로 측정된다.
- 대상자는 3일 이내에 복부 불편감이 사라진다.

참고 자료

비판적사고에기반한간호과정.이은희.김유정.안지원.최예숙.고영지.고정미.김향동.김현정.조미희.주영주외공저.2018-2020
성인간호학II.윤은자.김숙영.소향숙.서연옥.이은남.이은자.석소현.박연환.류은정.박영미.백명화.손덕옥외공저.2021