성인실습_심부전증/호흡곤란/낙상위험성

소개글

성인간호학 실습 울혈성심부전증 케이스입니다.
문헌고찰, 각종검사결과, 이론적근거, 참고문헌 포합입니다.

#1. 심장비대로 인한 호흡곤란
#2. 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 검사
5) 치료
6) 간호

2. 간호사정

3. 약물 및 주사제

4. 간호진단 및 수행
#1. 심장비대로 인한 호흡곤란
#2. 신체 기동성 장애와 관련된 낙상위험성

참고문헌

본문내용

1) 병태생리
심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지한다.

(1) 전부하(용적부하)
확장기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대되며, 확장기말 용적을 전부하(preload) 혹은 용적부하라 한다. 심실의 확장기말 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다. 심부전이 발생되면 확장기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.
대동맨팍 폐쇄부전증과 승모판 폐쇄부전증 승모판막이 수축 시에 잘 닫히지 않아 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하게 되는 질환.
은 용적과부하로 인해 심부전을 일으키는 대표적 질환이다.

(2) 후부하(압력부하)
심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출정항을 후부하(after load) 또는 압력부하라고 한다.
혈압과 전신 혈관저항이 좌심실의 압력부하를 결정하는 요소가 된다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다.

(3) 심실충만 장애
부적절한 심실충만은 심박출을 위한 혈량을 감소시ᅟᅵᆫ다. 따라서 혈량과 혈관 용적 간의 불균형으로 조직에 국소빈혈이 초래되며 근본 원인을 제거하지 않으면 심박출량의 감소로 심부전이 발생된다.

(4) 심근의 수축력 저하
심근 수축력의 변동은 심근자체의 수축속도와 심근섬유의 길이에 비례한다. 심근의 수축력 저하는 심박출량의 감소로 나타난다.
심장근육병, 노인성 심질환, 만성 수축성 심작막염과 심낭강 내의 액체축적으로 오는 심장눌림증(cardiac tamponade)에서도 심근수축력의 제한으로 인한 심박출량감소를 극복하기 위해 심근섬유가 과도하게 신장되므로 훌혈심부전이 초래된다.

참고 자료

윤은자 외 .(2021). 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사
윤은자 외 .(2021). 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사
질병관리청 국가건강정보포털 ｢건강정보｣
서울삼성병원 ｢영상의학과｣
서울아산병원 ｢건강정보｣
약학정보원