[간호학과] 간호진단 3개 (소아)

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진단
폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상

장기목표
대상자는 정상 호흡(40-60회/min), 맥박(120-160회/min)을 유지한다.

단기목표
대상자는 5월 27일 까지 청진상 rale이 들리지 않는다.

계획
① 2시간마다 맥박과 호흡 그리고 호흡양상을 모니터하고 기록한다.
② 2시간마다 skin color를 확인한다.
③ 청진시 grunting sign이 보이면 Suction을 시행하여 기관지 분비물을 제거하여 호흡이
용이하도록 돕는다.
- suction시 환자의 호흡과 산소포화도를 관찰하면서 정해진 절차를 따라 시행한다.
- 적절한 압력으로 흡인기를 켠다.
- 멸균장갑을 낀다. 카테터를 조정하기에 편리한 손을 계속 무균상태로 유지되어야 한다.
- 카테터의 끝을 멸균 생리식염수가 담겨있는 용기에 담근다. 흡인되는 것을 확인하기 위 해 Y연결관의 조절구멍을 엄지손가락으로 눌렀다 떼면서 소량의 멸균용액을 통과시켜 카테터가 막히지 않았는지, 흡인이 되는지를 확인한다.
- 장갑을 낀 손으로 멸균카테터를 집어 비멸균적인 손으로 잡고 있는 흡인관과 연결..
- Y연결관의 조절구멍을 열어놓은 상태에서 흡인기를 작동시키지 않고 카테터를 부드럽 게 삽입한다.
- 시술자의 엄지손가락으로 Y연결관의 조절구멍을 막아서 흡인을 하며 카테터를 부드럽 게 회전시킨다. 한번에 10-15초이상 흡인을 지속하지 않는다
- 흡인의 효과를 사정하기 위한 방법으로 호흡음을 듣기 위해 청진을 시행한다.

참고 자료

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