고나트륨혈증 환자 case study 자세히25P, 혼돈된상태와 관련된 낙상위험성, 신기능저하와 관련된 전해질불균형, 간호사정부터 평가까지(약물, 진단검사, 이론적 근거, 출처 다 포함)

소개글

"고나트륨혈증 환자 case study 자세히25P, 혼돈된상태와 관련된 낙상위험성, 신기능저하와 관련된 전해질불균형, 간호사정부터 평가까지(약물, 진단검사, 이론적 근거, 출처 다 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

A. Assessment

B. 투여되는 약물

C. 진단검사

D. 간호사정
1) 간호사례 요약 hypernatremia ARF
2) 간호진단
3) 간호계획

E. 간호수행

F. 간호평가

참고문헌

본문내용

1. 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형
전해질 불균형 간호진단은 매슬로우 욕구 이론에 근거하면 1단계 생리적 욕구이다. 나트륨은 우리 몸의 체액 상태를 반영하고, 체액 상태의 균형을 이루는 것은 매우 중요하고 생명과 연관이 있다. 또 대상자는 고나트륨혈증 진단을 받았으며 검사결과 Na 157mEq/L로 측정되어 대상자에게 실재적 문제이기 때문에 우선순위 1순위로 선정했다.

2. 신기능 저하와 관련된 체액부족의 위험
신기능 저하로 인해 나트륨이 배설되지 못해 몸에 쌓였을 때 가장 흔하게 나타나는 증상이 체액 부족이다. 대상자는 입원 시 U/O가 poor 했고, 타액의 분비가 저하되며, 점막 건조함을 보이는 전형적인 체액부족 증상을 보이고 있다. 이는 매슬로우 욕구 이론에 근거하면 1단계 생리적 욕구이며 실재적 문제이기 때문에 높은 우선순위인 2순위로 선정했다.

3. 혼돈된 상태와 관련된 낙상 위험성
낙상 위험성 간호진단은 매슬로우 욕구 이론에 근거하면 2단계 안전의 욕구에 속한다. 대상자는 현재 낙상 고위험군에 해당하는 요인이 많고, 치매가 있으며 의식이 drowsy하다. 따라서 낙상 위험성이 매우 높다고 판단해 우선순위 3순위로 선정했다.

4. 인지기능 장애와 관련된 만성 혼돈
대상자는 인지 기능 장애인 치매 진단을 받았고 의식, 지각 등에서 일시적인 인지 기능 장애를 보이고 있다. 증상의 호전과 악화가 반복되고 있고 입원 노인 환자들에게 자주 나타나는 증상이다. 하지만 대상자가 이미 치매 진단을 받았다는 점을 고려해 만성혼돈은 우선순위 4순위로 선정했다.

5. 장기간 부동과 관련된 욕창의 위험
대상자는 stage 1단계 coccyxs 부위의 희미한 욕창 6*7*0크기의 욕창이 있다. 이는 요실금과 장기간의 침상 생활로 생긴 것이다. 하지만 대상자는 보조기구의 도움을 받아 이동할 수 있고 혼자 체위도 변경할 수 있으므로 가장 낮은 우선순위로 설정했다.

참고 자료

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대한진단검사의학회, https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/cp/withpharm/ingredient/ingre_view_cp.aspx?cppid=1458&cpingPid=247&cpingPid_List=247
간호과정과 비판적 사고, 현문사
최신기본간호학1, 수문사
최신기본간호학2 수문사
한양대병원, abdomen CT https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/examination.do?action=view&testProcdrSurgrSeq=10116
복부 및 골반 CT https://www.radiologyinfo.org/en/info/abdominct
병원간호사회, 낙상 예방 간호 실무지침서 및 요약본, https://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Fcare.pdf
요양병원 요양보호사의 치매노인에 대한 낙상 지식, 낙상예방 자기효능감이 낙상예방행위 및 낙상관리행위에 미치는 영향 https://www.koreascience.or.kr/article/JAKO201832365650647.pdf
MSD 매뉴얼, 고나트륨혈증
나트륨 대사 이상과 진단 https://www.ekjm.org/upload/7704444.pdf