성인간호실습 급성 신우신염 케이스 - 간호진단 3개

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질병과 관련된 급성통증
부동과 관련된 피부통합성 장애
유치도뇨와 관련된 감염위험성

목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호과정
2) 검사 및 자료
3) 약물요법
4) 간호진단 및 우선순위

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
■ 질환명 : Acute pyelonephritis

■ 정의
신우신염은 세균감염으로 히부 요로감염을 동반한 신우와 콩팥잔을 포함한 상부 요로감염이다. 신우신염에는 급성과 만성이 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염이 파급되어 나타나기도 한다.

■ 원인
요도의 세균 오염(주로 E.coli)이나 도뇨, 방광경 검사가 원인으로 혈관, 림프관, 요관으로 감염된다. 주된 감염원은 방광으로 방광에서부터 소변이 위로 역류하여 E.coli가 요도를 타고 이동하여 요관을 거쳐서 콩팥으로 감염된다. 또 다른 감염경로는 혈액이나 림프액 점파이며 이런 경우 일반적인 감염보다 더 심한 경과를 밟는다. 만성신우신염은 요역류나 만성 폐색이 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염 병력이 없는 경우도 있다.

■ 사례대상자
대상자의 급성 신우신염 원인균은 그람음성균으로 E.coli이다.

■ 증상
급성 신우신염의 증상으로는 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적 쇠약감을 호소한다. 백혈구가 증가하고 종창과 부종이 생긴다. 콩팥이 커지며 농양형성이 특징적이다. 콩팥요세관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다. 통증은 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우에는 산통이 나타난다. 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험한다. 소변검사 시 백혈구나 백혈구 원주체가 눈에 띄게 증가되어 있어 소변이 탁하거나 혈액이 섞여있고 냄새가 난다.
만성 신우신염은 특징적 증상이 없다. 고혈압이 가장 흔한 징후로 고혈압 진료 시 우연히 발견된다. 임상검사에서는 질소혈증, 농뇨, 빈혈, 산증, 단백뇨, 혈뇨 등 증상이 나타나며 요농축능력 저하를 보인다.

참고 자료

없음