[CASE STUDY] A+ 간호진단3개, 간호과정3개, 기도유지불능과 관련된 가스교환장애, 뼈의 돌출부분에 압력과 관련된 피부 통합성 장애, 조절기전 부전과 관련된 전해질 불균형의 위험

소개글

"[CASE STUDY] A+ 간호진단3개, 간호과정3개, 기도유지불능과 관련된 가스교환장애, 뼈의 돌출부분에 압력과 관련된 피부 통합성 장애, 조절기전 부전과 관련된 전해질 불균형의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 헌병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호력
Ⅶ. 약물조사
Ⅷ. 진단검사 소견
Ⅸ. 간호과정
Ⅹ. 참고문헌

본문내용

1) 관찰
- nebulizer가 잘 적용되고 있는지 1시간마다 확인하였다.
- 4시간마다 ABGA를 통해 pH, Pco2, pO2 수치를 확인하였다.
- e-tube 위치가 잘 들어가 있는지 매일 확인하였다.

2) 수행
- 대상자의 호흡음을 사정하였다.
- 대상자의 V/S을 1시간마다 사정하였다.
- 대상자의 산소포화도를 1시간마다 측정하였다.
- 1시간마다 suction을 해주며 가래의 양상(색, 양, 점도)를 1시간마다 확인하였다.
- 대상자의 산소포화도, abga 결과, chest AP 결과에 따라 적절하게 산소 투여 방법, 용량 등을 변경하였다.
- 보호자에게 nebulizer, e-tube 등의 사용법, 주의사항, 용도 등을 설명하였다.
- 보호자에게 e-tube로 음식을 주입할 때 흡인 위험성이 있음을 교육하였다.
- 보호자에게 대상자의 산소 포화도가 많이 떨어지면 간호사를 부를 것을 교육하였다.

참고 자료

임경춘 외(2021). 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ(제 7판). 서울: 수문사.
약학정보원[Website]. (접속일 2023.04.15). Retrieved form: https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
세브란스 건강정보. (n.d). available from: https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/disease/disease.do