성인간호학실습 case study(간호진단 3)

소개글

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목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력 사정
3) 간호진단을 위한 자료수집
4) 신체검진
5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
6) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
7) 특수검사
8) 각종처치(각종 튜브 포함)
9) 대상자의 의학적 진단명과 관련된 질병기술

2. 대상자 간호문제(간호진단) 및 간호중재

본문내용

<진단명: 당뇨병성 족부병증>
· 정의
당뇨병성 족부병증이란 당뇨병을 가진 사람의 발에 생기는 모든 문제를 말한다. 당뇨병 환자의 발에 생길 수 있는 가장 대표적인 문제는 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는 발 궤양이다. 당뇨병으로 인한 신경병증이나 말초혈관질환이 당뇨병으로 인한 발 궤양을 일으키거나 악화시킨다.

· 증상
1) 당뇨병성 신경병증
당뇨병성 신경병증은 통증이나 차갑고 뜨거운 감각을 느끼는 감각신경에 이상이 생긴 경우, 발가락 근육을 통해 발의 움직임을 조절하는 운동신경에 이상이 생긴 경우, 땀 분비나 혈관의 수축 및 확장 등을 조절하는 자율신경에 이상이 생긴 경우로 나눌 수 있다.

① 감각신경 손상
감각신경 이상이 있는 경우 이상 감각이 나타날 뿐 아니라 통증과 차갑고 뜨거운 감각을 느끼지 못하는 경우도 있다. 감각이 저하되면 이물질에 의한 상처나 발에 맞지 않는 꽉 끼는 신발 등으로 인한 압력을 잘 느끼지 못하기 때문에 발에 상처가 생기기 쉽고 상처를 발견하는 것이 늦어지게 된다.

② 운동신경 손상
운동신경에 이상이 생기면 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 생겨 발 모양이 변하게 되는데, 갈퀴발을 예로 들자면 발 모양이 변하여 갈퀴 발가락의 등 부위나 발가락 끝, 엄지발가락 아래 발허리뼈머리 부위 등에 지속적으로 압력을 받게 된다.

③ 자율신경 손상
당뇨병성 신경병증은 자율신경에도 이상을 일으킬 수 있다. 자율신경은 우리가 의식하지 못하는 사이에 일어나는 여러 가지 신체활동, 즉 땀 분비, 심장 박동이나 혈압, 혈관의 수축이나 확장을 조절하는 역할을 한다.
자율신경이 손상되면 발에 땀이 잘 나지 않아 피부가 건조해지고 갈라지며, 갈라진 피부 사이로 세균이 침투할 수 있다. 세균 감염이 생기면 피부에만 염증을 일으키는 경우도 있지만, 피하조직, 근육, 뼈와 같이 깊은 부위까지 세균이 침투하여(심부감염) 심각한 감염증을 유발하기도 한다.

참고 자료

기본간호학Ⅰ(양선희 저, 현문사) 안전사고 p. 355-372/ 진단검사와 간호 p. 290-292, p. 298-304
기본간호학Ⅱ(양선희 저, 현문사) 투약 p.303-313, p.324-333, p.342-353
성인간호학 하권(황옥남 저, 현문사) 내분비장애 대상자 간호 p.568-602
국가건강정보포털 의학정보
NANDA 간호진단과 중재가이드 제 3판(차영남 저, 현문사) 83. 지식부족, 177. 낙상, 211. 급성통증