폐암 사례보고서, 케이스스터디 (문헌고찰ㅇ, 진단 2개)

소개글

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목차

Ⅰ.문헌고찰-----------------------------------Page3~5

Ⅱ.간호사정----------------------------------Page6~14
1)일반정보
2)자료수집
3)임상검사
4)투약

Ⅲ.간호과정(SOAIP)--------------------------Page14~19
 
Ⅴ.참고문헌-----------------------------------Page 20

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1. 원인 및 병태생리
모든 원발성 폐암의 90% 이상이 기관지 상피조직에서 발생하며, 조직학적 분류에 따라 소세포암, 상피세포암, 선암, 대세포암으로 분류한다. 마지막 3가지 형태를 비소세포암이라고 한다.
폐암은 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡입에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 주요 위험요인은 흡연이고 폐암 사망의 85%가 흡연에서 기인한다. 폐암의 위험은 흡연 기간(년), 1일 흡연량, 흡입의 깊이, 타르와 니코틴 함량에 의해 결정되며, 흡연에 대한 직접적인 노출과 관련이 있다. 파이프나 시가와 같이 필터가 없는 담배의 흡연은 위험을 가중시킨다. 폐암 빈도는 금연 시 감소하며, 특히 중년 이전에 금연하면 담배에 의한 폐암 발생 위험이 90% 이상 감소한다. 특히 자동차, 식당, 사무실과 같이 담배 연기에 노출되는 폐쇄된 환경의 간접흡연도 폐암의 유발인자로 추정하고 있다.
폐암의 다른 위험 요소로는 석면, 베릴륨, 크로뮴, 석탄 추출물, 코발트, 산화철, 머스터드 가스, 석유추출물, 방사선, 타르, 니켈, 우라늄 등에 대한 만성적 노출이 있다. 벤조피렌과 탄화수소를 포함한 대기 중 또는 산업장의 오염이 폐암 발생의 증가와 관련이 있다.
유전적 소인도 암의 유발요인이다. 폐암 대상자의 가족에서 폐암이 발생할 비교위험도는 1.3~5.3배 정도로 유전적 소인이 관련 있는 것으로 추정한다. COPD와 결핵과 같은 호흡기질환도 폐암 발생의 위험성이 있다.

2. 임상증상
폐암의 증상과 징후는 폐암의 종류, 발생부위, 전이 여부에 따라 다르다. 지속적인 오한, 발열, 기침은 폐렴 또는 기관지염과 관련이 있고 기관지폐쇄를 동반한다. 폐암의 주 증상은 객담을 동반하는 지속적인 기침이다. 객혈은 악성종양에 의한 출혈과 관련이 있다. 객혈은 질병의 말기에 나타나며, 감염이나 괴사가 있는 경우 다량의 농성 객담이 분비된다.
흉통은 국소적이거나 편측일 수 있고, 정도가 경하거나 심할 수 있다. 흉부에 막연한 포만감이나 조임, 압박감이 있는지 사정한다. 통증이 쇄골하에서 팔로 방사되면 암이 신경총을 침습했는지 확인한다.
호흡보조근의 사용, 그렁거림(협착음), 흡기시 비대칭적인 가로막 움직임에 대해 사정한다. 기도가 폐쇄되면 호흡곤란과 천명음이 나타난다. 기관지 폐쇄 시에는 진동음이 감소하거나 사라진다. 종양으로 인해 기관이 변위될 수 있으며, 종양부위에서 둔탁음이 타진된다.

참고 자료

성인간호학 제8판, 현문사
간호사를 위한 진단검사, 수문사
간호실무 적용을 위한 간호과정, 퍼시픽북스
약학정보원