신부전 문헌고찰

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목차

1. 급성신부전
2. 만성 신부전

본문내용

1) 원인
(1) 신전성
급성신부전의 가장 흔한 원인으로 신혈류 감소로 인한 사구체여과율 저하되는 경우

[신혈류가 감소되는 경우]
① 체액의 부족 (구토, 설사, 출혈, 이뇨제 과다투여, 화상, 신장의 염분배설 증가, 당뇨)
② 체액의 이동 (3차 공간으로의 수분축적, 전신적인 혈관확장)
③ 심박출량의 감소 (심기능저하)
④ 혈관폐색 (양측성 신동맥협착)

(2) 신성
질병이나 신세포 독성물질에 의해 신실질이 변화된 경우
가장 흔한 신성 원인은 급성 세뇨관 괴사

(3) 신후성
세뇨관에서 요도까지의 특정 부위가 폐쇄되는 경우
폐색의 흔한 원인은 전립선 비대, 결석, 종양, 수술조작의 실수 등

2) 병태생리
발병기, 핍뇨-무뇨기, 이뇨기

*핍뇨-무뇨기가 오랫동안 지속될수록 예후가 나빠짐
*핍뇨-무뇨기 동안에는 체액량 제거와 노폐물 배설을 위해 투석치료가 필요
*이뇨기(회복기)는 탈수에 유의

3) 증상과 징후
가장 흔한 징후는 요배설량의 변화
보통은 핍뇨와 무뇨가 나타남. 다뇨도 30% 정도 발생됨
증상은 비핍뇨성과 핍뇨성 2가지로 나눌 수 있음

(1) 비핍뇨성
이 경우 하루 2L 이상의 희석뇨가 배설됨
다뇨로 인한 기립성 저혈압, 점막 건조, 피부긴장도 저하
핍뇨성 신부전에 비해 이환률과 사망률, 질소혈증의 정도가 낮고 질병기간이 짧음

(2) 핍뇨성
① 요배설량 감소 (1일 400ml 이하로 감소)
② 부종, 체중증가(염분-수분정체, 저알부민혈증)
③ 빈혈 (신장에서 나오는 erythropoietian 호르몬이 감소)
④ 고혈압 (신장에서 혈압조절하는 호르몬 레닌-안지오텐신 분비이상)
⑤ BUN 상승
⑥ Cr 상승 (신조직 손상)
⑦ 고칼륨혈증 (신장이 칼륨의 주 배설경로, 칼륨배설능력 손상)
⑧ 고인산혈증->저칼슘혈증, 고마그네슘혈증 (인산염, 마그네슘 배출능력 손상)
⑨ 저나트륨혈증 (수분정체로 인한 체액의 희석) -> 고나트륨혈증(염분, 수분정체)
⑩ 대사성 산증 (산-염기 조절능력 손상, 산성 노폐물이 축적)

참고 자료

없음