급성신우신염(APN) 케이스/간호진단 3개/간호과정3개/급성통증, 고체온, 영양불균형(신체 요구량보다 적음)

소개글

급성신우신염 APN 간호진단, 간호과정

#1. 감염으로 인한 신장염증과 관련된 급성통증
#2. 감염, 신장염증과 관련된 고체온
#3. 식욕부진과 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음

간호계획: 12~14개(진단적/치료적/교육적)
간호중재: 12~14개(진단적/치료적/교육적)

진단의 합리적 근거 O
간호계획 이론적 근거O

목차

#1~#3
1. 간호진단
2. 의미있는자료
3. 진단의 합리적 근거
4. 간호계획: 진단적/치료적/교육적
5. 간호중재: 진단적/치료적/교육적
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

간호진단
#2. 감염, 신장염증과 관련된 고체온

의미있는자료
[S]
- “덥고 목이 타요.”
- “몸이 아프고 힘들어요.”

[O]
- 진단명: APN
- fever : BT 38.8℃ (날짜:4/1, 시간: 08:00)

<중 략>

진단의 합리적 근거
요로감염은 콩팥, 요관, 방광, 요도 및 전립샘 등 요로계에 미생물이 침입하여 염증반응을 일으킨 것이다. 증상으로 오한, 열, 빈뇨, 요절박, 배뇨 시 통증, 잔뇨감, 세균뇨, 고름뇨, 빈뇨 등이 나타난다.
-황옥남외(2019), 성인간호학 하권, 현문사, 171p
열은 신체적 적응과정이며, 보통 감염과 관련되어 국소적 증상과 징후를 바탕으로 진단적 평가를 하여야 한다. 발열은 시상하부의 기준점에 변화를 초래한다. 면역체계를 자극하는 물질, 즉 발열원이 감염에 대항한 신체의 방어기전을 증진시키기 위한 호르몬 분비를 자극한다. 이러한 호르몬이 시상하부를 자극해 기준점을 상승시켜 열이 나게 한다.
- 송경애외(2017), 최신기본간호학Ⅱ,현문사,p222
감염물질이나 파괴된 백혈구로부터 나온 사이토카인이 체온조절중추인 시상하부 근처의 혈관에서 내재성 발열물질인 프로스타글란딘의 생성을 유도하여 기준체온을 상승시키기 때문에 열이 발생하는 것으로 여겨진다.
- 송경애외(2017), 최신기본간호학Ⅱ,현문사,p224
발열은 중요한 방어기전으로 39℃까지의 열은 백혈구 생성을 자극함으로써 면역체계를 강화한다. 체온상승은 혈장 내 철의 농축을 감소시켜 세균의 성장을 느리게 한다.
- 송경애외(2017), 최신기본간호학Ⅱ,현문사,p223

목표 및 기대 결과
단기목표: 대상자는 3일 이내에 Target 체온 범위를 유지할 것이다.
(BT 37.5℃ 미만 Target by Doctor.김OO)
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상범위의 혈액검사수치를 유지할 것이다.

참고 자료

송경애외(2017),최신기본간호학Ⅰ,수문사
송경애외(2017). 최신기본간호학Ⅱ. 수문사
황옥남외(2018), 성인간호학(상권), 현문사,
황옥남 외(2019), 성인간호학(하권), 현문사,
박은영외(2023).간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
최명애 외(2018) 임상약리학, 현문사.
서울대학교병원 간호본부(2013), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
신용순 외(2013), 성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가, 성인간호학회지 제25권 제3호