A+ 성인실습 ileus 근거기반간호과정보고서, PICO(외국논문1, 국내논문1) 간호진단5, 간호과정3

소개글

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목차

1. 사례 소개

2. 간호과정
1) 간호사정
(1) Health history
(2) 일반 / 특수 검사
(3) 약물
2) 간호진단
3) 간호계획

3. 근거 활용 간호계획
1) 최종 선정 배경
2) 임상 질문과 PICO 형성
3) 근거 검색과 선정
4) 나의 판단과 결정

4. 참고문헌

5. 성찰과 후기

본문내용

11. 01
정(M, 70)님은 일주일 전부터 abd. discomfort 있어 본원에 내원하셨음. 10일간 대변을 보지 못했으며, 음식 섭취시 구토증상과 간헐적 복부통증을 호소하심. 입원 당시 V/S은 130/80-36.6-70-20으로 측정되었고, 의식은 Alert 함. 조영제 CT 결과 mechanical small bowel ileus with bezoar in right lower abdomen, segmental enhancing wall thickening in small bowel of right upper abdomen 관찰됨.

11. 02 (POD#0)
콩팥기능 부전과 간기능 부전으로 수술 후 급성신부전 진행 가능성과 과다출혈로 급사 가능성이 있음. enterotomy 및 bezoar removal 시행 후 bowel repair한 뒤 ICU로 이동해 CRRT 시작함. L-tube, foley catheter, jp배액관 유지함. CRRT 중 frefilter pressure 상승하여 blood return 후 재시작 함. OP site pain은 NRS 7점 check됨.

11.03 (POD#1)
BP 194/100 check 되어 베니카핀 2mg iv하여 BP 168/82로 감소함. 혈당 266 check되어 휴마로그 4unit sc inj함. 가래, 숨참 호소하시며 SPO2 91% chenk 되어 O2 3L nasal canulla 적용함. jp는 serosa 양상으로 turbid하게 배액됨. 수술부위 피부상태 oozing 없고 괜찮으며 금식중임.

11.04 (POD#2)
Hb 9.7로 RBC 수혈하였음. Sp02 89%이며, 의식상태 불안정 및 혼돈으로 foley cath.와 L-tube를 self removal하여 신체보호대 적용하고, 재삽입함. HR 140회 check되어 EKG 검사하였으며, sinus tachycardia 발견됨.

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
『단기 유치도뇨관 제거 전 방광훈련효과에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석』/ 2020 / 장정복, 윤미선, 김영미
『Clamping Short-term Indwelling Catheters : A Systematic Review of the Evidence』/ 2005 / Fernandez, Ritin S.; Griffiths, Rhonda D.