내과계 중환자실(MICU) ARDS CASE STUDY - 진단 3개/간호과정 3개

소개글

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목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 현 건강상태
3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
• 이름(Name) : 조OO
• 나이(Age) : 84세 • 성(Sex) : M
• 입원일시(Date of Admission) : 2022.11.15.
• 진단명(Medical Diagnosis) : Adult Respiratory Insufficiency Syndrom
• 결혼상태(Marital Status) : 기혼
• 교육정도(Educational Background) : 고등학교 졸업
• 입원기간(Duration of admission) : 2022.11.15 – 2022.11.24.
• 질병진행과정(Process of Disease) : COVID-19 감염 이후 악화되는 호흡곤란으로 타병원 경유하여 본원 전원.
Ventilator care 및 Close monitoring 위해 MICU 입원.
2) 현 건강상태
① 활력징후 및 호흡기계 상태
• 체온 : 36.3 • 신경인성 발한 : ¢ 아니오 £ 예
• 호흡 : 32회/분
양상 : £ 정상 £ apnea £ Metabolic hyperventilation
£ Neurogenic hyperventilation £ Kusmaul breathing ¢ Tachypnea
£ Ataxic(biot’s) respiration £ retraction £ Cheyne-stokes respiration
£ Cluster breathing £ respiratory arrest
호흡음 : £ 정상 £ 저하 £ 증가 ¢ rale(crackle) £ wheezing ¢ stridor £ rhonchi
£ Pleural effusion rub £ grunting £ 청진 안됨
인공기도 : £ 무 ¢ intubation £ tracheostomy £ 기타
인공호흡기 : £ 무 ¢ 인공호흡기 모드 : ACMV-PCV
산소공급 : £ 비강캐뉼라 £ 산소단순마스크 £ 부분호흡마스크
£ 비재호흡마스크 £ T-piece £ venturi mask ¢ 기타 (Ventilator ACMV-PCV mode)
Nebulizer : £ 무 £ 유 (종류 : 용량 : 빈도 : )
기도분비물 : 양(¢ 많음 £ 보통 £ 적음), 색깔(£ bloody ¢ yellow £ green £ white)
양상(£ thick £ loose or watery ¢ mucoid £ frothy £ normal)
호흡보조기구 : ¢ intubation £ tracheostomy £ IPPB ¢ nebulizer ¢ ventilator

참고 자료

없음