[성인간호학 - 간경변 Liver Cirrhosis 케이스 자료] - 간호진단 2개

소개글

[성인간호학 - 간경변 Liver Cirrhosis 케이스 자료] - 간호진단 2개 자료입니다.

간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
# 1. 간의 상태와 관련된 출혈 위험성
# 2. 간의 상태와 관련된 급성 통증

목차

1. 간호력
2. 질병의 기술
3. 건강사정
4. 입원중의 처치
5. 진단검사
6. 수술방법(해당환자) 및 입원 후 경과
7. 간호과정

본문내용

1) 간호력
(1) 일반적 사항
환자명, 연령, 성별 윤ㅇㅇ, 60세, 남
153병동, 2023년 5월 17일에 입원, 퇴원은 5/24 예정,
진단명 : 간의 기타 및 상세불명의 경변증
(2) 주호소(C.C) : 토혈과 혈변
(3) 현병력(OLDCARTS 적용)
O 발생시기: 증상 발현 시기는 당일
L 발생부위: 간에서 문제 나타남
D 지속기간: 당일에 토혈을 해서 왔음
C 특징: 피를 토한다는 것은 소화관에 어느 정도의 혈액이 고여 있었다는 의미이다. 토혈의 색은 적색, 암적색, 흑갈색 등이 있다. 이 색을 좌우하는 것은 위산과의 접촉시간으로 흑갈색에 가까울수록 위 속에 혈이 일정시간 이상 정체되었다는 뜻이다.
A 악화/완화: 악화요인: 흡연
R 관련증상: X
T 내원 전 시도해본 자가 치료: 토혈하자마자 응급실 내원
S 증상정도: 따로 통증 호소는 없음.
(4) 과거병력(PMH) :
-2023-03-26~2023-04-30 Liver cell carcinoma
-2023-01-16~2023-01-21 Persons encountering health services for chemotherapy session for neoplasm
-2021-10-16~2021-10-19 Hepatocellular carcinoma
-2020-10-15~2020-10-19 Hepatocellular carcinoma
-2020-07-09~2020-07-12 Hepatocellular carcinoma
(5) 가족력
- 어머니와 동생이 간암 판정을 받은 적 있다고 말함.
(6) 건강습관(술, 담배, 수면, 식이)
술은 마시지 않으시지만 흡연을 하신다고 하심. 흡연량은 하루에 반갑, 흡연 기간은 40년이라고 하셨음. 수면은 평균 6시간 정도 주무신다고 하심.
(7) 사회력(교육정도, 직업, 경제수준(상,중,하), 가족관계)
중학교까지 다녔다고 하셨으며 현재는 운수업 쪽에 종사 중이라고 하셨음.

참고 자료

없음