COPD 만성폐쇄성 폐질환 케이스 /간호진단/간호과정/비효과적 기도청결/가스교환장애/불안과 관련된 수면장애

소개글

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목차

I. 대상자 진단검사결과
1. 혈액검사
2. 동맥혈가스검사
3. 폐활량측정
4. Chest X-ray(흉부 X-선 촬영)

II. 약물요법

III. 간호과정
1. 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결
2. 비효과적 호흡양상, 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
3. 호흡곤란에 대한 불안과 관련된 수면양상장애

본문내용

간호진단
# 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결
진단일 : 10/11

의미있는 자료

[S]
“가래가 여기에서 걸려서 안 나와요.”
“목에 뭔가 걸린 것 같은 느낌이 들어요.”
“가래 때문에 숨쉬기가 불편해요.”

[O]
- 진단명: COPD

<중 략>

진단의 합리적 근거
만성기관지염과 진행된 폐기종 대상자는 분비물을 제거하지 못해 호흡곤란과 부적절한 산소화가 초래된다. 다량의 분비물은 호흡기 감염을 유발한다. 간호사는 정기적으로 호흡음을 사정하고 효과적인 기침, 수분공급과 체위배액법, 적절한 약물 사용 등을 통해 대상자의 기도 청결을 유지한다. 이런 방법이 효과가 없다면 일시적이거나 영구적인 기관절개술을 시행한다.

목표 및 기대 결과
• 단기목표 •
2일 이내에 대상자는 효과적으로 기관지 분비물을 배출한다.
2일 이내에 대상자는 호흡하기 편안하다고 표현한다.
2일 이내에 비정상적인 페음이 감소한다.
• 장기목표 •
퇴원 시 까지 SpO2가 target 범위 내로 유지된다.

간호계획

진단적 계획
1. 대상자의 호흡수, SpO2를 사정한다.
2. 대상자의 호흡음과 폐음을 청진한다.
3. 대상자의 객담 배출 능력을 사정한다.
4. 대상자 객담의 양상을 사정한다. (양, 색깔, 점도, 냄새)

합리적 근거
• 호흡의 효율성을 분석하기 위해서는 환기, 확산, 관류에서 나온 사정자료를 모두 통합해야 한다. 환기는 호흡수, 호흡의 깊이, 호흡의 리듬으로 사정할 수 있고 확산과 관류는 산소포화도로 결정할 수 있다.
• COPD 대상자 간호: 비효율적인 호흡양상 개선- 호흡음을 청진하여 환기 감소나 결핍부위, 진동음이 들리는 부위를 기록한다.
• 악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.
• 기관지 분비물을 효과적으로 배출하지 못하면 흡인이 필요하다.
• 기침과 함께 객담이 나오면 객담이 깨끗한지, 색깔은 어떠한지, 양은 어떠한지 사정하여 대상자의 건강 상태를 확인한다.

참고 자료

송경애 외(2017), 최신기본간호학Ⅰ, 수문사
송경애 외(2017), 최신기본간호학Ⅱ, 수문사
황옥남 외(2018), 성인간호학(상권), 현문사,
황옥남 외(2019), 성인간호학(하권), 현문사,
박은영 외(2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
서울대학교병원 간호본부(2023), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
최명애 외(2018) 임상약리학, 현문사.