지주막하출혈 subarachnoid hemorrhage (SAH) 환자 케이스스터디 6가지 간호진단 3가지 간호과정

타코야끼

개인인증 판매자스토어

최초 등록일: 2023.11.05
최종 저작일: 2023.10; 19페이지/ 한컴오피스; 가격 3,000원

다운로드

장바구니

상세정보
자료후기 (0)
자료문의 (0)
판매자정보

* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다. 이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.

소개글

* 응급실 실습을 돌면서 마주한 지주막하출혈 환자의 케이스 스터디입니다.

* 지주막하 출혈에 관한 자세한 문헌고찰이 첨부되어 있습니다.

* 간호과정: 뇌혈관 관류 이상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 침습적 처치 거부와 관련된 외상의 위험, 자극에 대한 반응 저하와 관련된 낙상의 위험

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)의 정의와 원인
지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 출혈이 발생하는 것으로 뇌졸중의 일종이다. 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어가고, 이는 뇌와 뇌척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 따라서 뇌 주위의 압력이 증가하고(뇌압 상승), 뇌의 기능을 방해하며, 뇌손상 가능성이 있다. 대부분의 뇌 표면의 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다. 동맥의 돌출부위를 동맥류라고 하는데, 대개 이 동맥류가 파열이 원인이 된다. 혹은 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥기형에서 혈액이 누출되어 지주막하 출혈이 발생하기도 합니다. 외상성 뇌지주막하 출혈은 두부 손상후 흔히 관찰되는 외상성 뇌출혈로 뇌를 싸는 막의 한 종류인 지주막 아래를 지나는 작은 혈관의 손상으로 발생하게 된다. 대부분의 경우 수술적 치료가 필요하지는 않으며, 후유증이나 합병증을 초래하는 경우는 드문 편이다. 그러나 이 경우 두부 손상 후 관찰되는 외상성 지주막하 출혈과 뇌동맥류가 터져서 초래되는 비외상성 지주막하 출혈로 구분해 관찰할 필요가 있다. 대부분 뇌 CT로 발생 원인을 구분할 수 있으며 동맥류가 터져서 발생한 비외상성 지주막하 출혈은 치명적인 재출혈 방지를 위하여 빠른 시간 내에 뇌동맥류 수술을 시행할 필요가 있지만 외상성 지주막하 출혈은 수술보다는 약물치료를 하게 된다. 일부의 경우 뇌동맥류가 터질 때 의식을 잃고 넘어지면서 이차적으로 뇌손상을 당하여 마치 외상성 지주막하 출혈 양상으로 오인될 가능성도 있기 때문에 출혈 양상이 의심스러운 경우에는 반드시 뇌혈관조영술을 시행해 뇌동맥류 유무를 확인해야 한다.

<중 략>

개인력:

이름 양○○
연령 40
성별 M
키,몸무게

내원장소 응급실
내원시간 2023-10-13 11:44
내원경로 동료차 이용
중증도 분류 결과 ACHBC0 2등급
응급증상 응급
진단명
주진단: Traumatic subarachnoid hemorrhage with open intracranial wound
부: open wound of scalp conclusion, without open intracranial wound
부: Diffuse brain injury without open intracranial wound

참고 자료

황옥남 외, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2019년
윤은자 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사, 2016년
박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계측문화사, 2019년
이강이 외, 『건강사정』, 현문사, 2018년
서울아산병원 건강 의료정보 질환백과 – 지주막하 출혈,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31924
Wikipedia Article – Subarachnoid hemorrhage,
https://en.wikipedia.org/wiki/Subarachnoid_hemorrhage
Andrew Ringer, MD/ Mayfield Brain & Spine – Subarachnoid hemorrhage & vasospasm
https://mayfieldclinic.com/pe-sah.htm
Dr Subhan Iqbal and Dr Henry Knipe/ Radiopaedia – Traumatic subarachnoid hemorrhage
https://radiopaedia.org/articles/traumatic-subarachnoid-haemorrhage-1
Cheng-Shyuan Rau/ US National Library od Medicine Institues of Health PMC – Prediction of Mortality in Patients with isolated Traumatic Subarachnoid Hemorrhage Using a Decision Tree Classifier: A Retrospextive Analysis based on a Trauma Registry System
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5708059/